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第一條  為切實(shí)加強(qiáng)自治區(qū)本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，制定本辦法。

第二條  自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保局）按照居民身份證號(hào)碼、單位代碼為本級(jí)所有參保人員逐一建立《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)》，并負(fù)責(zé)對(duì)其使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理。

第三條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)采用社會(huì)保障卡管理。

第四條  基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的構(gòu)成及資金來(lái)源詳見(jiàn)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》。

第五條  參保人員如遇轉(zhuǎn)崗分流、退休等特殊情況，醫(yī)保局將依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》中有關(guān)規(guī)定及時(shí)調(diào)整繳費(fèi)比例和個(gè)人賬戶(hù)資金劃入比例。

第六條  參保人員因病或其它原因死亡的，停止劃入個(gè)人賬戶(hù)資金，其個(gè)人賬戶(hù)予以注銷(xiāo)，個(gè)人賬戶(hù)資金有結(jié)余的可由其繼承人繼續(xù)使用；需領(lǐng)取個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金的由所在單位醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)管人員到醫(yī)保局辦理手續(xù)。

第七條  參保人員個(gè)人賬戶(hù)本金和利息歸個(gè)人所有，定向用于醫(yī)療消費(fèi)，超支不補(bǔ)，結(jié)余滾存。具體計(jì)息辦法按《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條  參保人員在本市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，使用個(gè)人賬戶(hù)資金時(shí)均通過(guò)社會(huì)保障卡與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店直接結(jié)算。個(gè)人賬戶(hù)資金不足支付時(shí)，由本人現(xiàn)金支付。

第九條  個(gè)人賬戶(hù)資金的主要用途。

（一）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥支出的醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)。

（二）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)。個(gè)人賬戶(hù)資金不足支付的部分，由本人自付。

第十條  參保人員在使用個(gè)人賬戶(hù)資金時(shí)，必須符合相關(guān)政策規(guī)定的費(fèi)用支出。

第十一條  個(gè)人賬戶(hù)資金與統(tǒng)籌基金分開(kāi)核算，單獨(dú)管理，不得挪用或相互擠占，更不得用于平衡基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第十二條  參保人員因工作調(diào)動(dòng)，崗位變化、死亡、社會(huì)保障卡丟失、損壞等原因需更換、補(bǔ)發(fā)、注銷(xiāo)社會(huì)保障卡的，由參保單位負(fù)責(zé)持有效證明及時(shí)到有關(guān)部門(mén)辦理。

第十三條  參保人員如發(fā)現(xiàn)偽造社會(huì)保障卡，弄虛作假、冒名頂替等違紀(jì)行為，將依據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》中有關(guān)規(guī)定予以處罰。

第十四條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與醫(yī)保局實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，計(jì)算機(jī)接入自治區(qū)金保工程業(yè)務(wù)專(zhuān)網(wǎng)，使用統(tǒng)一結(jié)算軟件和統(tǒng)一結(jié)算辦法，接受醫(yī)保局稽核與監(jiān)督。

第十五條  醫(yī)保局要加強(qiáng)對(duì)參保職工社會(huì)保障卡使用的監(jiān)督和管理工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，確保網(wǎng)上結(jié)算數(shù)據(jù)正確。對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策的行為，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

第十六條  加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)支出管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店不得利用社會(huì)保障卡串換項(xiàng)目、虛開(kāi)發(fā)票、套取個(gè)人賬戶(hù)基金。要加強(qiáng)政策宣傳，引導(dǎo)廣大參保人員合理規(guī)范地使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)基金，充分發(fā)揮個(gè)人賬戶(hù)在就醫(yī)購(gòu)藥和保障健康方面的作用。

第十七條  社會(huì)保障卡的相關(guān)問(wèn)題及使用方法，參保人可登錄內(nèi)蒙古自治區(qū)社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)在線查詢(xún)辦理或撥打12333電話服務(wù)熱線進(jìn)行咨詢(xún)。

第十八條  本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行。

原《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)及IC卡管理暫行辦法》同時(shí)廢止。