精品久久久久国产|AV永久精品无码国产|99亚洲专区福利在线|人妖精品亚洲永久免费精品|91爱国产成人毛片国产a|aV一区二区三区精品无码|国产免费av片在线观看与下载|国产成人99久久亚洲综合精品

三、組織科研攻關(guān)

1.防治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

1953年5月，自治區(qū)衛(wèi)生廳在扎蘭屯召開首屆全區(qū)地方病防治工作會(huì)議。會(huì)議總結(jié)呼倫貝爾盟（今呼倫貝爾市）1948年后防治克山病的經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)預(yù)防為主的方針，制定克山病綜合預(yù)防措施（“八好”措施）。為進(jìn)一步落實(shí)防治措施，1954年，召開全區(qū)防治克山病專業(yè)會(huì)議，根據(jù)會(huì)議的決定，會(huì)后相繼組建26個(gè)克山病急救中心或搶救組。

1959年10月，自治區(qū)在扎蘭屯又一次召開全區(qū)克山病防治專業(yè)會(huì)議。會(huì)議總結(jié)1958—1959年克山病在呼倫貝爾地區(qū)大流行的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以及急型克山病搶救，慢型克山病治療的經(jīng)驗(yàn)。會(huì)議提出“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)動(dòng)群眾，密切有關(guān)部門的協(xié)作，探索病因，全面預(yù)防，結(jié)合生產(chǎn)，常年防治，反復(fù)斗爭(zhēng)，逐步消滅”的工作方針。并結(jié)合全區(qū)克山病病區(qū)的實(shí)際情況，補(bǔ)充修訂克山病防治“八好”措施，制定并通過“綜合預(yù)防，普查普治，搶救治療，建立健全防克組織”的三項(xiàng)措施（即“三道防線”）。

1969年4月，受中共中央北方防治地方病領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的委托，由內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)，在呼倫貝爾盟阿榮旗召開“全國鹵堿（681）治療克山病現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)議”。中共中央北方防治地方病領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、衛(wèi)生部、北京軍區(qū)等部門和全國13個(gè)省（區(qū)）的有關(guān)人員出席會(huì)議。

1976年，錫林郭勒盟多倫縣大倉鄉(xiāng)光明村率先開展口服亞硒酸鈉預(yù)防克山病效果的觀察，觀察結(jié)果表明，服曬對(duì)預(yù)防急型、亞急型克山病有明顯效果。

1980年，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，內(nèi)蒙古自治區(qū)召開專門會(huì)議總結(jié)服硒防克的經(jīng)驗(yàn)，初步認(rèn)為補(bǔ)曬是有效的，于是在全區(qū)范圍全面推廣口服亞硒酸鈉預(yù)防克山病。

隨著克山病預(yù)防工作的深入開展，全區(qū)各地改進(jìn)補(bǔ)砸的方法，大多數(shù)病區(qū)由口服亞硒酸鈉片逐步改為通過食用硒鹽補(bǔ)硒。隨著改革開放的不斷深入發(fā)展，病區(qū)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和群眾的飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣也發(fā)生明顯變化。針對(duì)克山病病情和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的變化，地方病防治部門在及時(shí)總結(jié)以往防治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出并推廣“改水、換糧、投硒、吃雜糧”的綜合性預(yù)防措施。

1980—1982年，自治區(qū)先后在阿榮旗、喀喇沁旗、克什克騰旗和扎蘭屯市連續(xù)召開4次全區(qū)性防治克山病專業(yè)會(huì)議，總結(jié)1980年前全區(qū)克山病防治的情況，部署以服用亞硒酸鈉為主的綜合性防治、科研任務(wù)，并確定在6個(gè)克山病重病旗縣進(jìn)行試點(diǎn)工作。

1984年3月13日，在呼和浩特市召開一次大規(guī)模的包括克山病在內(nèi)的全區(qū)地方病防治經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)和學(xué)術(shù)研討會(huì)議。會(huì)議期間，經(jīng)自治區(qū)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)、自治區(qū)衛(wèi)生廳等主管部門批準(zhǔn)，成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)蒙古分會(huì)地方病學(xué)會(huì)、克山病大骨節(jié)病專題學(xué)組等學(xué)術(shù)團(tuán)體及其分支機(jī)構(gòu)，公開出版《內(nèi)蒙古地方病防治研究》及《地方病防治》（內(nèi)部）等學(xué)術(shù)性期刊和小報(bào)。2003年12月，公開出版《內(nèi)蒙古自治區(qū)克山病防治研究》專著。

1989年6月，在呼和浩特市舉辦全區(qū)克山病監(jiān)測(cè)培訓(xùn)班。呼倫貝爾盟、昭烏達(dá)盟（今赤峰市）、錫林郭勒盟、興安盟4個(gè)盟市，12個(gè)病區(qū)旗縣的克山病專業(yè)人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)班講授克山病的監(jiān)測(cè)方案、流行病學(xué)調(diào)查、臨床診斷、心電圖、X線、超聲心動(dòng)圖等方面知識(shí)，接著在全區(qū)范圍內(nèi)開始克山病病情監(jiān)測(cè)工作。

1999年6月，自治區(qū)在呼和浩特市舉辦第二屆全區(qū)克山病監(jiān)測(cè)培訓(xùn)暨總結(jié)會(huì)議。呼倫貝爾盟、昭烏達(dá)盟、錫林郭勒盟、興安盟4個(gè)盟市，12個(gè)病區(qū)旗縣的克山病專業(yè)人員參加會(huì)議。

2.病因?qū)W研究

（1）流行病學(xué)調(diào)查

1977年，呼倫貝爾盟地方病防治研究所對(duì)克山病區(qū)阿榮旗6個(gè)新建村屯的病情動(dòng)態(tài)進(jìn)行一次調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，遷入的居民3～5年患病最多，并多發(fā)于兒童和生育期婦女，多出現(xiàn)于困難、不衛(wèi)生、后來、吃發(fā)霉糧的人家。由此提示克山病致病因子的產(chǎn)生和傳播與糧食及飲食有關(guān)。

1981年，內(nèi)蒙古地方病防治研究所在阿榮旗六合、三岔河鄉(xiāng)8個(gè)自然村屯開展流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果表明，新建村屯居民心臟物理診察改變率遠(yuǎn)比老村屯高，新建村屯受侵襲對(duì)象主要是從非病區(qū)遷入的居民，外來人口居住3～5年后集中發(fā)病，居住5年后有下降趨勢(shì)。表明不同人群對(duì)克山病具有不同的感受性，在人群中可能存在著免疫現(xiàn)象，提示病因有病毒、病菌感染的可能。

1985年，內(nèi)蒙古地方病防治研究所進(jìn)行自然慢型克山病發(fā)病特點(diǎn)的流行病學(xué)調(diào)查，臨床檢查結(jié)果表明，致病因子在病區(qū)依然存在。

（2）病區(qū)水質(zhì)的分析研究和環(huán)境考察

1960年，內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院與自治區(qū)地方病防治研究所（今呼倫貝爾市地方病防治研究所）一道對(duì)呼倫貝爾盟阿榮旗、布特哈旗（今扎蘭屯市）、莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗克山病重病區(qū)的水源、水質(zhì)進(jìn)行過一次調(diào)查分析。結(jié)果表明，飲用土井水者患病率明顯高于飲用泉水者；飲用距河流遠(yuǎn)的井水患病率高，飲用距河流近的井水患病率則低；水源周圍有草甸子或明顯污染源發(fā)病率也高。推測(cè)克山病致病因子可能與生物因素有關(guān)。1964—1974年，研究人員又對(duì)這一地區(qū)水中硝酸鹽、亞硝酸鹽做了病區(qū)和非病區(qū)對(duì)比含量的測(cè)定，結(jié)果病區(qū)高于非病區(qū)。

1973—1977年，呼倫貝爾盟地方病防治研究所對(duì)克山病區(qū)內(nèi)外環(huán)境鉬水平進(jìn)行多次調(diào)查測(cè)定，結(jié)果顯示病區(qū)玉米、小米、飲水、人發(fā)和尿中鑰的含量均低于非病區(qū)。

1979年，昭烏達(dá)盟（今赤峰市）衛(wèi)生防疫站等單位對(duì)克什克騰旗西南部好魯庫—步登山高原沙地進(jìn)行和克山病有關(guān)的綜合調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病區(qū)飲用水質(zhì)總的礦物度低，尤以鈣、鎂離子含量明顯低于非病區(qū)，而二氧化硅含量比非病區(qū)高。經(jīng)內(nèi)外環(huán)境含量測(cè)定表明硒缺乏嚴(yán)重，該地區(qū)牲畜白肌病的流行范圍基本上與克山病流行吻合。

1980—1984年，自治區(qū)地方病研究所、昭烏達(dá)盟地方病防治隊(duì)、阿榮旗防治地方病辦公室和喀喇沁旗衛(wèi)生防疫站等單位協(xié)作，對(duì)全區(qū)克山病病區(qū)旗縣2500余分內(nèi)外環(huán)境樣品中硒的含量進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果證實(shí)內(nèi)蒙古克山病病區(qū)為低硒區(qū)，而且病區(qū)人群血、尿、頭發(fā)中砸的含量均低于正常水平。于是，據(jù)此提出曬是克山病發(fā)病的重要因素。

1986年，自治區(qū)、呼倫貝爾盟兩級(jí)地方病研究所與中國科學(xué)院所屬7個(gè)研究所協(xié)作完成東北地區(qū)生態(tài)環(huán)境與克山病關(guān)系的綜合考察，對(duì)病區(qū)與非病區(qū)土壤、水源、植物、糧食、膳食及動(dòng)物組織中的硒、銅、鋅、猛、鐵等27種與生命有關(guān)的元素含量進(jìn)行測(cè)定。研究結(jié)果認(rèn)為：病區(qū)環(huán)境形成以低硒為中心的多種元素失調(diào)，有不利于心肌或拮抗硒的元素存在。于是又提出克山病的發(fā)生與以低硒為主及其他有關(guān)元素或某些因子失衡有關(guān)。

（3）糧食真菌與克山病病因關(guān)系的調(diào)查研究

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院、呼倫貝爾盟地方病防治研究所曾在水土病因方面做了大量的研究工作，就水中含有的有機(jī)物進(jìn)行分析研究，并完成7批動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，復(fù)制出與克山病心肌病變相似的動(dòng)物模型，引起國內(nèi)同專業(yè)研究者的注意。

1971年后，呼倫貝爾盟地方病防治研究所從病區(qū)玉米、小米、小麥、高粱樣品中培養(yǎng)分離真菌，結(jié)果鐮刀菌屬重病區(qū)急性發(fā)病戶高于非病區(qū)和輕病區(qū)，并發(fā)現(xiàn)糧食上的半寄生真菌和腐生真菌在儲(chǔ)存當(dāng)中的數(shù)量是逐漸變化的，到克山病發(fā)病前腐生真菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，從而提示應(yīng)在腐生真菌中尋找與克山病有關(guān)的毒株。

從1990年開始，地方病研究部門對(duì)全區(qū)克山病病區(qū)糧食中的致病因素進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)病區(qū)居民膳食營養(yǎng)水平明顯低于非病區(qū)：病區(qū)糧食中除硒含量低以外，其他生命元素如銅、鋅、鐵等也較低，而砷、汞等含量卻較高，形成多種元素失調(diào)。呼倫貝爾盟在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患克山病最多的人群是吃自產(chǎn)糧的農(nóng)民，而吃供應(yīng)糧的職工戶患病情況則很輕。

（4）否定關(guān)于克山病發(fā)病與一氧化碳中毒有關(guān)的假說

內(nèi)蒙古地區(qū)的地方病防治工作者和科研人員通過各種實(shí)驗(yàn)研究和病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證性人群試驗(yàn)，從根本上否定關(guān)于克山病發(fā)病與一氧化碳中毒有關(guān)的假說。

3.實(shí)驗(yàn)測(cè)試臨床研究

（1）實(shí)驗(yàn)測(cè)試方面

圍繞克山病進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)測(cè)試臨床研究全區(qū)曾完成以下主要課題：（1）飲水中有機(jī)物與克山病關(guān)系的初步探討；（2）克山病重病屯換水前后居民尿中肌紅蛋白地對(duì)比測(cè)定；（3）克山病病區(qū)、非病區(qū)飲水中硝酸鹽、亞硝酸鹽含量測(cè)定；（4）克山病病區(qū)、非病區(qū)酚酸類化合物的分析；（5）克山病大骨節(jié)病病區(qū)水中硫酸根、鈣、鎂總硬度的調(diào)查分析；（6）克山病患者血清抗心肌抗體測(cè)定；（7）鉬的化學(xué)拮抗劑造成低鉬條件對(duì)大白鼠心肌形態(tài)的研究；（8）586份樣品硒測(cè)定結(jié)果的分析；（9）克山病血液生物化學(xué)初步研究；（10）血液流變性測(cè)定在克山病防治上的意義；（11）克山病病人血清結(jié)合珠蛋白的測(cè)定等。

（2）臨床診斷與治療研究方面

1961年，內(nèi)蒙古自治區(qū)地方病防治研究所（今呼倫貝爾市地方病防治研究所）開始對(duì)急型克山病早期診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究，并提出三項(xiàng)早期癥狀。20世紀(jì)60年代初，自治區(qū)醫(yī)務(wù)工作者通過對(duì)607例癆型克山病進(jìn)行系統(tǒng)的臨床觀察，制定癆型克山病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。自1971年起，全區(qū)開始在急型克山病的臨床診斷中應(yīng)用心肌酶學(xué)測(cè)定。

1974年，自治區(qū)地方病防治研究所與內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院協(xié)作，對(duì)克山病早期診斷進(jìn)行研究。

1978年，昭烏達(dá)盟衛(wèi)生防疫站應(yīng)用間接血凝集測(cè)定克山病患者血清心肌抗體，專家認(rèn)為該方法可以作為克山病輔助診斷方法。同年，內(nèi)蒙古地方病防治研究所、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院病生教研室曾先后就克山病的超聲心動(dòng)圖診斷問題進(jìn)行過研究。圍繞心電圖P波終末電勢(shì)對(duì)慢型克山病的診斷做了深入探討，其指標(biāo)均被列入1982年全國克山病診斷指標(biāo)之內(nèi)。

針對(duì)克山病的主要臨床表現(xiàn)為慢性充血型心肌病變等特點(diǎn)，圍繞克山病的臨床治療，先后進(jìn)行中醫(yī)藥，蒙醫(yī)藥、中西結(jié)合，蒙西醫(yī)結(jié)合和單純應(yīng)用西醫(yī)西藥進(jìn)行治療的探索性研究。其中有代表性的研究課題,有加減生脈丸、自制三心丸、自擬養(yǎng)心煎劑，大劑量樟腦注射，鹵堿療法，洋地黃綜合應(yīng)用，大劑量維生素C加亞冬眠等。

20世紀(jì)70年代后，應(yīng)用西醫(yī)西藥治療克山病的研究開展得比較多一些，主要有肌酐、酚妥拉明、硝普鈉、亞硒酸鈉加維生素E、透明質(zhì)酸酶、羊胸腺肽等藥物的治療研究等，均收到不同程度的效果。其中，大劑量維生素C搶救急型克山病和洋地黃綜合療法治療慢型克山病，療效較好。