內(nèi)蒙古自治區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生工作,是隨著自治區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展而逐步開展起來的。全區(qū)最早成立的勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu),是1954年在自治區(qū)衛(wèi)生防疫站內(nèi)設(shè)立的勞動(dòng)衛(wèi)生組。此后,全區(qū)各盟市衛(wèi)生防疫站亦設(shè)立了相應(yīng)的勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)。1956年自治區(qū)衛(wèi)生防疫站勞動(dòng)衛(wèi)生組正式改設(shè)為勞動(dòng)衛(wèi)生科。到20世紀(jì)60年代,呼和浩特市、包頭市、赤峰市、烏蘭察布盟相繼成立了勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所(院),部分旗、縣的衛(wèi)生防疫站也設(shè)立了勞動(dòng)衛(wèi)生科或勞動(dòng)衛(wèi)生組。駐區(qū)的各大企業(yè)都在其所屬的職工醫(yī)院內(nèi)設(shè)立了職業(yè)病科,包頭鋼鐵公司還單獨(dú)設(shè)立了勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所,牙克石林管局在中心衛(wèi)生防疫站內(nèi)設(shè)立了勞動(dòng)衛(wèi)生科,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院等大型醫(yī)院也都設(shè)立了職業(yè)病科。各級(jí)勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)均配備有必備的監(jiān)測(cè)及健康監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備。到2000年底,全區(qū)共有各類勞動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生工作人員615人,其中高級(jí)人員31人,占5.04%;中級(jí)人員161人,占26.12%;初級(jí)人員339人,占55.12%在自治區(qū)衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)組織下,還成立了由分管廳長任主任委員、有關(guān)方面專家組成的內(nèi)蒙古自治區(qū)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì),受理各盟市疑難職業(yè)病診斷鑒定300多人次。
至2005年底,已對(duì)全區(qū)存在職業(yè)病危害因素的2 833個(gè)職業(yè)建立了衛(wèi)生檔案,對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的289 997名勞動(dòng)者建立了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)卡。全區(qū)共診斷塵肺17 149例,其中現(xiàn)患病例12 401例,死亡4 748例;共診斷急慢性中毒1 308例,其他職業(yè)病1 008例。
一、塵肺病
1956年,為貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于防止廠礦企業(yè)中矽塵危害的決定》精神及自治區(qū)工業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)建設(shè)迅猛發(fā)展的需要,自治區(qū)就將勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作重點(diǎn)放在矽肺防治上,成立了有各部門領(lǐng)導(dǎo)參加的自治區(qū)防治矽肺領(lǐng)導(dǎo)小組;并由自治區(qū)衛(wèi)生防疫站牽頭,從衛(wèi)生防疫、醫(yī)院、廠礦衛(wèi)生所等單位抽調(diào)了40多名衛(wèi)生技術(shù)人員,組成了調(diào)查組,對(duì)包頭市的石拐煤礦、耐火材料廠等5個(gè)廠礦的27個(gè)接塵點(diǎn)進(jìn)行了粉塵濃度、分散度和游離二氧化硅濃度的測(cè)定,同時(shí)對(duì)700多名接塵工人進(jìn)行肺功能和X線攝片檢查。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),許多作業(yè)點(diǎn)的粉塵濃度超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)300多倍,并查出各期塵肺病人290名,塵肺患病率高達(dá)42.4%。
1957~1959年,調(diào)查組又在包頭市、呼和浩特市、赤峰市和烏蘭察布盟先后檢查了近3 000名接塵工人,塵肺平均患病率在20%以上,其中包頭地區(qū)患病率超過了39%。
1963~1964年,又一次在全區(qū)范圍內(nèi)對(duì)370多個(gè)廠礦企業(yè)中的75 000多名接塵工人進(jìn)行塵肺檢查,受檢人數(shù)占應(yīng)查人數(shù)的30%,塵肺的檢出率為6.5%,同時(shí),還查出了5.95%的可疑病人。
1974~1976年,對(duì)全區(qū)1 291個(gè)廠礦企業(yè)中的1.3萬多接塵工人進(jìn)行了檢查,受檢人數(shù)占應(yīng)檢人數(shù)的33.7%,塵肺病人的檢出率為3.37%,還發(fā)現(xiàn)占受檢人數(shù)6.66%的塵肺可疑病人。
1975年,自治區(qū)衛(wèi)生防疫站勞動(dòng)衛(wèi)生科接受衛(wèi)生部課題,對(duì)生產(chǎn)車間空氣中云母粉塵衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究。在七年的實(shí)驗(yàn)研究中進(jìn)行了大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人群流調(diào),最后提出游離二氧化硅含量在10%以下的云母粉塵最高容許濃度為4毫克/立方米。本標(biāo)準(zhǔn)于1985年4月經(jīng)全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì)、勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分委會(huì)討論通過,1989年2月27日由衛(wèi)生部批準(zhǔn)為國家標(biāo)準(zhǔn),同年9月1日正式頒布實(shí)施。
1979~1981年,又對(duì)1 195個(gè)廠礦企業(yè)中的12萬名接塵工人進(jìn)行了檢查,受檢人數(shù)占應(yīng)檢人數(shù)的82%,各期塵肺病人的檢出率為4.17%,可疑塵肺5.11%。在歷次調(diào)查中,90%的接塵點(diǎn)的粉塵濃度超過了國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
通過上述幾次大規(guī)模的塵肺普查,共查出矽肺患者7 051人,發(fā)現(xiàn)塵肺的患病率為4.26%?;旧厦辶俗灾螀^(qū)塵肺患病率居高不下是由于接塵點(diǎn)的粉塵濃度高,預(yù)防措施不落實(shí)所致。
至1989年底,全區(qū)共發(fā)現(xiàn)各種塵肺病人10 308名,死亡1 649名,此外還有塵肺觀察對(duì)象13 568名。塵肺病人主要分布在煤炭和冶金單位,分別占?jí)m肺總數(shù)的42.34%和16.67%。
1985年,為制訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)衛(wèi)生管理?xiàng)l例》,按照衛(wèi)生部指示精神和部署,自治區(qū)在赤峰地區(qū)的3個(gè)旗、縣進(jìn)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害的調(diào)查,總共調(diào)查了54個(gè)鄉(xiāng)的286個(gè)廠、礦,檢查了22 000多名工人,并對(duì)其中的647人進(jìn)行了X線攝片,發(fā)現(xiàn)各期塵肺患者11人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的生產(chǎn)條件較差,工人的勞動(dòng)強(qiáng)度也較大,一些職業(yè)危害也比較嚴(yán)重。例如許多接觸粉塵的作業(yè)環(huán)境均超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的53~65倍,最高的作業(yè)點(diǎn),其粉塵濃度達(dá)到856毫克/立方米。本次調(diào)查工作為衛(wèi)生部和農(nóng)牧漁業(yè)部1987年頒發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生管理辦法》提供了科學(xué)依據(jù)。
1988年,根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于開展全國塵肺流行病學(xué)調(diào)查工作的通知》要求,全區(qū)在旗縣以上的工業(yè)企業(yè)中開展了塵肺流調(diào)工作,并于1989年3月完成了填卡任務(wù),6月下旬完成了省級(jí)質(zhì)量驗(yàn)收,9月通過了國家驗(yàn)收。調(diào)查結(jié)果:1986年底,全區(qū)各工業(yè)系統(tǒng)粉塵作業(yè)廠(礦)數(shù)共計(jì)1 693個(gè),接塵工人數(shù)17 893人,接塵人員體檢11 081人,疑似塵肺者有13 568人,有塵肺病例9 209例,其中矽肺和煤工塵肺發(fā)病人數(shù)最多。
1995年7月,自治區(qū)政府按照衛(wèi)生部有關(guān)文件規(guī)定的要求印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)分級(jí)管理辦法》,由自治區(qū)衛(wèi)生防疫站選擇有行業(yè)代表性、衛(wèi)生檢測(cè)技術(shù)難度大的10個(gè)大中型企業(yè)作為監(jiān)督檢測(cè)直管單位。在定期檢測(cè)和健康監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上,幫助企業(yè)建立起系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和制度,包頭鋁廠、豐鎮(zhèn)電廠等原來粉塵污染較嚴(yán)重的企業(yè),其粉塵濃度逐年下降。
內(nèi)蒙古疾病預(yù)防控制中心對(duì)1982~2005年內(nèi)蒙古地區(qū)塵肺病作了回顧性總結(jié),至2005年,全區(qū)累計(jì)有塵肺患者17 149例(其中現(xiàn)患12 401例,死亡4 748例)。
1996~2005年全區(qū)塵肺患病表
表2-37
二、職業(yè)中毒
職業(yè)中毒常發(fā)生在接觸生產(chǎn)性毒物的工人中。國家衛(wèi)生部1987年公布的法定(規(guī)定)職業(yè)中毒有51種,其中最常見的有鉛、汞、錳、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥、一氧化碳、三硝基甲苯、砷、磷等中毒。短時(shí)間接觸高濃度毒物引起的急性中毒,癥狀出現(xiàn)迅速,嚴(yán)重者意識(shí)喪失,甚至死亡。長期接觸低濃度毒物者,可出現(xiàn)慢性中毒,癥狀發(fā)生比較緩慢而輕微,常與一般不適相混淆,易被忽視。
1957年,自治區(qū)勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)人員曾對(duì)呼和浩特市4家印刷廠的210名接鉛工人進(jìn)行了鉛中毒情況的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這些工人工作環(huán)境中鉛濃度高出國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)300多倍,并發(fā)現(xiàn)慢性鉛中毒患者16名,占受檢人數(shù)的7.62%。與此同時(shí),其他一些盟市針對(duì)各自不同的情況,亦分別對(duì)二氧化碳、二氧化硫、硫化氫、一氧化碳、四乙基鉛、錳、汽油、氯氣、酸霧、氨、鉻、氫化物等20多種毒物對(duì)工人健康的影響進(jìn)行了調(diào)查,取得了許多參考數(shù)據(jù)。
1979~1981年,根據(jù)國務(wù)院精神,由自治區(qū)衛(wèi)生廳牽頭開展了全區(qū)鉛、苯、汞、有機(jī)磷、三硝基甲苯五種職業(yè)中毒的普查工作。為此,全區(qū)抽調(diào)250多名專業(yè)技術(shù)人員組成了22個(gè)職業(yè)病普查隊(duì),按照國家統(tǒng)一的調(diào)查方案,對(duì)全區(qū)全民所有制和旗(縣)級(jí)以上集體所有制的931個(gè)工礦企業(yè)中接觸鉛、苯、汞、有機(jī)磷、三硝基甲苯的14 912人進(jìn)行了健康普查。普查工作從1979年開始,至1981年結(jié)束,總普查率為94.35%檢出觀察(吸收)對(duì)象732人,占受檢人數(shù)的4.91%。檢出中毒病人251人,檢出率為1.68%。加上既往中毒未愈的34人,共有5種毒物中毒病人285人,合計(jì)中毒患病率為1.92%。共監(jiān)測(cè)毒物點(diǎn)1 426個(gè),其中符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有697個(gè)點(diǎn),合格率為48.88%。共分析樣品2 700個(gè),合格數(shù)為1 424個(gè),樣品合格率為52.74%。通過調(diào)查,摸清了全區(qū)五種毒物的危害和分布情況,具體如下。
鉛:檢查了411個(gè)工廠,5 711人。查出鉛吸收者255人,占受檢人數(shù)的4.47%;查出鉛中毒者126人,檢出率為2.09%;檢測(cè)作業(yè)環(huán)境717個(gè)點(diǎn),符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占45.05%。
苯:檢查419個(gè)工廠,6 471人。查出觀察對(duì)象79人,占受檢人數(shù)的1.22%;查出苯中毒者21人,檢出率為0.32%;檢測(cè)作業(yè)環(huán)境508個(gè)點(diǎn),符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占52.17%。
汞:檢查86個(gè)工廠,1 347人。查出汞吸收者23人,占受檢人數(shù)的1.71%;查出汞中毒者11人,檢出率為0.82%;檢測(cè)作業(yè)環(huán)境(空氣中汞濃度)151個(gè)點(diǎn),符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占66.23%。
有機(jī)磷:自治區(qū)僅有1個(gè)生產(chǎn)廠家,接觸者有118人,檢查了114人。查出觀察對(duì)象6人,占受檢人數(shù)的5.3%;查出中毒者2人,檢出率為1.75%;檢測(cè)作業(yè)環(huán)境(空氣中敵敵畏、敵百蟲的濃度)11個(gè)點(diǎn),均超過國家標(biāo)準(zhǔn)。
三硝基甲苯(TNT):檢查了14個(gè)工廠,1 269人。查出觀察對(duì)象369人,占受檢人數(shù)的29.08%;查出苯中毒者123人,檢出率為9.70%;檢測(cè)作業(yè)環(huán)境(空氣中三硝基甲苯的濃度)39個(gè),符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占23.08%。
通過這次普查,掌握了自治區(qū)5種毒物對(duì)工人健康的危害狀況,同時(shí)明確了防治工作的重點(diǎn)。包頭市是自治區(qū)的主要工業(yè)城市,其接觸5種毒物的工人數(shù)占全區(qū)接觸5種毒物工人總數(shù)的27.2%,查出的觀察和吸收對(duì)象,占全區(qū)總數(shù)的62.84%,中毒人數(shù)也最多,占全區(qū)總的中毒人數(shù)的62.15%。除包頭市外,其次是呼和浩特市、烏蘭察布盟、赤峰市和呼倫貝爾盟。
類似工業(yè)生產(chǎn)過程中一些職業(yè)中毒問題的調(diào)查研究還有許多。例如,包鋼勞動(dòng)衛(wèi)生研究所的研究人員在對(duì)工人進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),礦石中含氟高,包鋼在冶煉過程中所排放的煙塵中氟化物濃度超過國家標(biāo)準(zhǔn)1.1~3.6倍,出渣時(shí)尤甚,超過國家標(biāo)準(zhǔn)2.2~6.6倍。經(jīng)測(cè)定,冶煉工人尿中氟的含量為1.4~6.56毫克/升,平均為2.77毫克/升。I期氟骨癥者占受檢人數(shù)的2%,觀察對(duì)象亦占受檢人數(shù)的2%。稀土在包頭的儲(chǔ)量居全國之首,對(duì)稀土的開發(fā)利用是經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重點(diǎn)之一。包鋼勞動(dòng)衛(wèi)生研究所與有關(guān)單位協(xié)作,對(duì)稀土元素的毒性、遠(yuǎn)期生物效應(yīng)及防護(hù)措施等進(jìn)行了研究,通過Ames試驗(yàn),證明是安全的,從而為稀土的廣泛利用提供了依據(jù)。
“六五”期間,自治區(qū)衛(wèi)生防疫站和中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所共同完成了負(fù)責(zé)制定云母粉塵的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的工作,并被國家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專題委員會(huì)討論通過。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,云母工業(yè)生產(chǎn)車間,空氣中云母粉塵的允許濃度為4毫克/立方米。
1985年,自治區(qū)衛(wèi)生廳、經(jīng)委、勞動(dòng)人事廳和總工會(huì)做出決定,在全區(qū)旗(縣)級(jí)以上國營和集體廠礦企業(yè)建立工業(yè)衛(wèi)生檔案及職工健康卡片(建檔建卡),此項(xiàng)工作歷時(shí)3年得以完成。全區(qū)11個(gè)盟市的2 833個(gè)廠礦企業(yè)全部建立了工業(yè)衛(wèi)生檔案,建檔率為92.27%;為289 997名接害工人建立了職工健康卡片,建卡率為92.97%;檢查接塵工人112 827人,診斷各類各期塵肺病人8 335人,占接塵工人的5.13%;檢查接毒(鉛、苯、錳、氟、汽油、氯乙烯、瀝青、三硝基甲苯、鉻、一氧化碳等20余種)工人27 709人;診斷各種毒物中毒病279人,檢出率為1.01%;觀察(吸收)對(duì)象371人,占1.34%;檢查接觸噪聲工人6 000人,查出高頻聽力損傷2 843人(檢出率為47.4%)、噪聲性耳聾1 255人(檢出率為20.9%);對(duì)5 354個(gè)粉作業(yè)點(diǎn)進(jìn)行了監(jiān)測(cè),點(diǎn)合格率為37.9%。此外,還進(jìn)行了毒物監(jiān)測(cè)2 356個(gè)點(diǎn),點(diǎn)合格率為64.8%;工業(yè)噪聲監(jiān)測(cè)6 565個(gè)點(diǎn),點(diǎn)合格率為38.6%。
1984年,自治區(qū)選擇哲里木盟和赤峰市的3個(gè)鄉(xiāng)48個(gè)村,對(duì)16 000戶使用農(nóng)藥家庭及農(nóng)藥中毒情況進(jìn)行了調(diào)查。在34 000人中,發(fā)生生產(chǎn)性中毒的有233人,占1.46%。造成中毒的原因是農(nóng)民缺乏使用農(nóng)藥和預(yù)防中毒的知識(shí)。
1985年國家頒布的《農(nóng)村農(nóng)藥中毒衛(wèi)生管理辦法》實(shí)施后,大部分農(nóng)民對(duì)此有了認(rèn)識(shí)和防范,中毒人數(shù)隨之下降。在1985年對(duì)將近18 000人進(jìn)行的一次職業(yè)中毒調(diào)查中,只發(fā)現(xiàn)中毒者63人,占0.35%。
三、職業(yè)性物理因素危害
國家衛(wèi)生部1987年公布的法定職業(yè)職業(yè)病中,因物理因素所致的職業(yè)病有6種。從20世紀(jì)50年代開始,全區(qū)衛(wèi)生防疫部門與有關(guān)部門配合,在消除某些物理因素對(duì)工人健康影響等方面作了大量的工作。例如,通過隔絕熱源、自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)、個(gè)人防護(hù)以及改造工藝流程等,減少作業(yè)環(huán)境熱輻射對(duì)工人健康的影響。針對(duì)震動(dòng)、噪聲等職業(yè)性物理因素對(duì)作業(yè)工人可能造成的危害,各盟市衛(wèi)生防疫站也都作了大量的調(diào)查,有的盟市還摸清了當(dāng)?shù)卦肼暤姆植技皬?qiáng)度,為防止噪聲的危害提供了可供參考的科學(xué)數(shù)據(jù)。牙克石林管局中心衛(wèi)生防疫站和自治區(qū)衛(wèi)生防疫站對(duì)林業(yè)工人的職業(yè)危害,如浸漬足(爛腳病)、有機(jī)塵肺、震動(dòng)病、職業(yè)性耳聾等進(jìn)行調(diào)查后,及時(shí)提出了預(yù)防措施,加強(qiáng)了防治,大大降低了這些病的患病率和危害程度。
1984年后,為統(tǒng)一職業(yè)衛(wèi)生物理因素標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,自治區(qū)和各盟市總共舉辦不同類型的學(xué)習(xí)班150多期,參加學(xué)習(xí)的各類人員達(dá)2 900人(次),并組建了有自治區(qū)、盟市和旗縣、廠礦各級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加的“雙建”工作組550多個(gè)。直接參與該項(xiàng)工作的各級(jí)各類技術(shù)人員多達(dá)2 500余人。
四、生物因素職業(yè)危害
在從事皮毛生產(chǎn)的工廠中調(diào)查和預(yù)防因生物因素給工人造成的職業(yè)危害的監(jiān)督監(jiān)測(cè)是從1958年開始的。對(duì)呼和浩特市3家生產(chǎn)加工皮毛的廠家進(jìn)行了監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)這些工廠的作業(yè)環(huán)境里,皮毛粉塵濃度為32~315毫克/立方米。對(duì)74名接觸皮毛粉塵的工人體檢時(shí),總共發(fā)現(xiàn)各期塵肺患者34名,占受檢人數(shù)的45.9%。20世紀(jì)60年代以后,在對(duì)全區(qū)部分盟、市的70多個(gè)皮毛生產(chǎn)的廠家進(jìn)行的又一次較系統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),這些工廠皮毛粉塵濃度平均為240.3毫克/立方米,最高的達(dá)1 213毫克7立方米。在對(duì)2 400名接觸皮毛粉塵的工人進(jìn)行體檢時(shí),檢出各期塵肺病人143名,檢出率為5.99%。
此外,一些從事皮革、制鞋的工廠,有因炭疽而得病甚至死亡的報(bào)告,這些人大多是在宰殺、剝?nèi) ⒓庸げ∷酪咝蟮钠と膺^程中被感染而患病的。
為了探討皮毛工塵肺的病因,自治區(qū)衛(wèi)生防疫站勞動(dòng)衛(wèi)生科及毒理試驗(yàn)室,用純羊毛塵對(duì)大白鼠肺致纖維化進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究,取得了許多重要的數(shù)據(jù)。
1984~1985年,包頭醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系、北京醫(yī)科大學(xué)對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)8家大型皮毛廠進(jìn)行了皮毛工癌癥的調(diào)查研究。1973~1983年,通過對(duì)皮毛工在冊(cè)人員癌癥及其全部死亡病例進(jìn)行調(diào)研,證明接觸皮毛加工作業(yè)的男皮毛工癌癥死亡率為475.66/10萬,與相同時(shí)段包鋼男工和本廠的非皮毛男工比、標(biāo)化癌亡比,均有非常顯著的意義。因癌死亡的男皮毛工主要為食管癌、肝癌和肺癌。與加工皮毛過程中產(chǎn)生或使用的亞硝酸胺類化合物、鉻及其他致癌化學(xué)物有關(guān)。
20世紀(jì)60年代,內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生防疫站在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),牧民中除患有人畜共患的某些疾病外,經(jīng)常發(fā)生外傷和凍傷,還發(fā)現(xiàn)有的牧民患有職業(yè)性肌腱機(jī)能障礙。1979年,呼倫貝爾盟衛(wèi)生防疫站進(jìn)行了寒冷對(duì)牧民機(jī)體功能影響的觀測(cè),取得了有一定參考價(jià)值的數(shù)據(jù)。
隨著農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟(jì)體制的改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)的迅速發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中工人的健康保護(hù)問題日趨突出。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署,自治區(qū)在赤峰地區(qū)的3個(gè)旗、縣進(jìn)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害的調(diào)查,總共調(diào)查了54個(gè)鄉(xiāng)的286個(gè)廠、礦,檢查了22 000多名工人,并對(duì)其中的647人進(jìn)行了X線攝片,發(fā)現(xiàn)各期塵肺患者11人。
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內(nèi)蒙古自治區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生工作,是隨著自治區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展而逐步開展起來的。全區(qū)最早成立的勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu),是1954年在自治區(qū)衛(wèi)生防疫站內(nèi)設(shè)立的勞動(dòng)衛(wèi)生組。此后,全區(qū)各盟市衛(wèi)生防疫站亦設(shè)立了相應(yīng)的勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)。1956年自治區(qū)衛(wèi)生防疫站勞動(dòng)衛(wèi)生組正式改設(shè)為勞動(dòng)衛(wèi)生科。到20世紀(jì)60年代,呼和浩特市、包頭市、赤峰市、烏蘭察布盟相繼成立了勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治所(院),部分旗、縣的衛(wèi)生防疫站也設(shè)立了勞動(dòng)衛(wèi)生科或勞動(dòng)衛(wèi)生組。駐區(qū)的各大企業(yè)都在其所屬的職工醫(yī)院內(nèi)設(shè)立了職業(yè)病科,包頭鋼鐵公司還單獨(dú)設(shè)立了勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病防治研究所,牙克石林管局在中心衛(wèi)生防疫站內(nèi)設(shè)立了勞動(dòng)衛(wèi)生科,內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院等大型醫(yī)院也都設(shè)立了職業(yè)病科。各級(jí)勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)均配備有必備的監(jiān)測(cè)及健康監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備。到2000年底,全區(qū)共有各類勞動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生工作人員615人,其中高級(jí)人員31人,占5.04%;中級(jí)人員161人,占26.12%;初級(jí)人員339人,占55.12%在自治區(qū)衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)組織下,還成立了由分管廳長任主任委員、有關(guān)方面專家組成的內(nèi)蒙古自治區(qū)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì),受理各盟市疑難職業(yè)病診斷鑒定300多人次。
至2005年底,已對(duì)全區(qū)存在職業(yè)病危害因素的2 833個(gè)職業(yè)建立了衛(wèi)生檔案,對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的289 997名勞動(dòng)者建立了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)卡。全區(qū)共診斷塵肺17 149例,其中現(xiàn)患病例12 401例,死亡4 748例;共診斷急慢性中毒1 308例,其他職業(yè)病1 008例。
一、塵肺病
1956年,為貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于防止廠礦企業(yè)中矽塵危害的決定》精神及自治區(qū)工業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)建設(shè)迅猛發(fā)展的需要,自治區(qū)就將勞動(dòng)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作重點(diǎn)放在矽肺防治上,成立了有各部門領(lǐng)導(dǎo)參加的自治區(qū)防治矽肺領(lǐng)導(dǎo)小組;并由自治區(qū)衛(wèi)生防疫站牽頭,從衛(wèi)生防疫、醫(yī)院、廠礦衛(wèi)生所等單位抽調(diào)了40多名衛(wèi)生技術(shù)人員,組成了調(diào)查組,對(duì)包頭市的石拐煤礦、耐火材料廠等5個(gè)廠礦的27個(gè)接塵點(diǎn)進(jìn)行了粉塵濃度、分散度和游離二氧化硅濃度的測(cè)定,同時(shí)對(duì)700多名接塵工人進(jìn)行肺功能和X線攝片檢查。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),許多作業(yè)點(diǎn)的粉塵濃度超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)300多倍,并查出各期塵肺病人290名,塵肺患病率高達(dá)42.4%。
1957~1959年,調(diào)查組又在包頭市、呼和浩特市、赤峰市和烏蘭察布盟先后檢查了近3 000名接塵工人,塵肺平均患病率在20%以上,其中包頭地區(qū)患病率超過了39%。
1963~1964年,又一次在全區(qū)范圍內(nèi)對(duì)370多個(gè)廠礦企業(yè)中的75 000多名接塵工人進(jìn)行塵肺檢查,受檢人數(shù)占應(yīng)查人數(shù)的30%,塵肺的檢出率為6.5%,同時(shí),還查出了5.95%的可疑病人。
1974~1976年,對(duì)全區(qū)1 291個(gè)廠礦企業(yè)中的1.3萬多接塵工人進(jìn)行了檢查,受檢人數(shù)占應(yīng)檢人數(shù)的33.7%,塵肺病人的檢出率為3.37%,還發(fā)現(xiàn)占受檢人數(shù)6.66%的塵肺可疑病人。
1975年,自治區(qū)衛(wèi)生防疫站勞動(dòng)衛(wèi)生科接受衛(wèi)生部課題,對(duì)生產(chǎn)車間空氣中云母粉塵衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究。在七年的實(shí)驗(yàn)研究中進(jìn)行了大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人群流調(diào),最后提出游離二氧化硅含量在10%以下的云母粉塵最高容許濃度為4毫克/立方米。本標(biāo)準(zhǔn)于1985年4月經(jīng)全國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會(huì)、勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分委會(huì)討論通過,1989年2月27日由衛(wèi)生部批準(zhǔn)為國家標(biāo)準(zhǔn),同年9月1日正式頒布實(shí)施。
1979~1981年,又對(duì)1 195個(gè)廠礦企業(yè)中的12萬名接塵工人進(jìn)行了檢查,受檢人數(shù)占應(yīng)檢人數(shù)的82%,各期塵肺病人的檢出率為4.17%,可疑塵肺5.11%。在歷次調(diào)查中,90%的接塵點(diǎn)的粉塵濃度超過了國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
通過上述幾次大規(guī)模的塵肺普查,共查出矽肺患者7 051人,發(fā)現(xiàn)塵肺的患病率為4.26%?;旧厦辶俗灾螀^(qū)塵肺患病率居高不下是由于接塵點(diǎn)的粉塵濃度高,預(yù)防措施不落實(shí)所致。
至1989年底,全區(qū)共發(fā)現(xiàn)各種塵肺病人10 308名,死亡1 649名,此外還有塵肺觀察對(duì)象13 568名。塵肺病人主要分布在煤炭和冶金單位,分別占?jí)m肺總數(shù)的42.34%和16.67%。
1985年,為制訂《鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)衛(wèi)生管理?xiàng)l例》,按照衛(wèi)生部指示精神和部署,自治區(qū)在赤峰地區(qū)的3個(gè)旗、縣進(jìn)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害的調(diào)查,總共調(diào)查了54個(gè)鄉(xiāng)的286個(gè)廠、礦,檢查了22 000多名工人,并對(duì)其中的647人進(jìn)行了X線攝片,發(fā)現(xiàn)各期塵肺患者11人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的生產(chǎn)條件較差,工人的勞動(dòng)強(qiáng)度也較大,一些職業(yè)危害也比較嚴(yán)重。例如許多接觸粉塵的作業(yè)環(huán)境均超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的53~65倍,最高的作業(yè)點(diǎn),其粉塵濃度達(dá)到856毫克/立方米。本次調(diào)查工作為衛(wèi)生部和農(nóng)牧漁業(yè)部1987年頒發(fā)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)勞動(dòng)衛(wèi)生管理辦法》提供了科學(xué)依據(jù)。
1988年,根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于開展全國塵肺流行病學(xué)調(diào)查工作的通知》要求,全區(qū)在旗縣以上的工業(yè)企業(yè)中開展了塵肺流調(diào)工作,并于1989年3月完成了填卡任務(wù),6月下旬完成了省級(jí)質(zhì)量驗(yàn)收,9月通過了國家驗(yàn)收。調(diào)查結(jié)果:1986年底,全區(qū)各工業(yè)系統(tǒng)粉塵作業(yè)廠(礦)數(shù)共計(jì)1 693個(gè),接塵工人數(shù)17 893人,接塵人員體檢11 081人,疑似塵肺者有13 568人,有塵肺病例9 209例,其中矽肺和煤工塵肺發(fā)病人數(shù)最多。
1995年7月,自治區(qū)政府按照衛(wèi)生部有關(guān)文件規(guī)定的要求印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)分級(jí)管理辦法》,由自治區(qū)衛(wèi)生防疫站選擇有行業(yè)代表性、衛(wèi)生檢測(cè)技術(shù)難度大的10個(gè)大中型企業(yè)作為監(jiān)督檢測(cè)直管單位。在定期檢測(cè)和健康監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上,幫助企業(yè)建立起系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和制度,包頭鋁廠、豐鎮(zhèn)電廠等原來粉塵污染較嚴(yán)重的企業(yè),其粉塵濃度逐年下降。
內(nèi)蒙古疾病預(yù)防控制中心對(duì)1982~2005年內(nèi)蒙古地區(qū)塵肺病作了回顧性總結(jié),至2005年,全區(qū)累計(jì)有塵肺患者17 149例(其中現(xiàn)患12 401例,死亡4 748例)。
1996~2005年全區(qū)塵肺患病表
表2-37
二、職業(yè)中毒
職業(yè)中毒常發(fā)生在接觸生產(chǎn)性毒物的工人中。國家衛(wèi)生部1987年公布的法定(規(guī)定)職業(yè)中毒有51種,其中最常見的有鉛、汞、錳、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥、一氧化碳、三硝基甲苯、砷、磷等中毒。短時(shí)間接觸高濃度毒物引起的急性中毒,癥狀出現(xiàn)迅速,嚴(yán)重者意識(shí)喪失,甚至死亡。長期接觸低濃度毒物者,可出現(xiàn)慢性中毒,癥狀發(fā)生比較緩慢而輕微,常與一般不適相混淆,易被忽視。
1957年,自治區(qū)勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)人員曾對(duì)呼和浩特市4家印刷廠的210名接鉛工人進(jìn)行了鉛中毒情況的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這些工人工作環(huán)境中鉛濃度高出國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)300多倍,并發(fā)現(xiàn)慢性鉛中毒患者16名,占受檢人數(shù)的7.62%。與此同時(shí),其他一些盟市針對(duì)各自不同的情況,亦分別對(duì)二氧化碳、二氧化硫、硫化氫、一氧化碳、四乙基鉛、錳、汽油、氯氣、酸霧、氨、鉻、氫化物等20多種毒物對(duì)工人健康的影響進(jìn)行了調(diào)查,取得了許多參考數(shù)據(jù)。
1979~1981年,根據(jù)國務(wù)院精神,由自治區(qū)衛(wèi)生廳牽頭開展了全區(qū)鉛、苯、汞、有機(jī)磷、三硝基甲苯五種職業(yè)中毒的普查工作。為此,全區(qū)抽調(diào)250多名專業(yè)技術(shù)人員組成了22個(gè)職業(yè)病普查隊(duì),按照國家統(tǒng)一的調(diào)查方案,對(duì)全區(qū)全民所有制和旗(縣)級(jí)以上集體所有制的931個(gè)工礦企業(yè)中接觸鉛、苯、汞、有機(jī)磷、三硝基甲苯的14 912人進(jìn)行了健康普查。普查工作從1979年開始,至1981年結(jié)束,總普查率為94.35%檢出觀察(吸收)對(duì)象732人,占受檢人數(shù)的4.91%。檢出中毒病人251人,檢出率為1.68%。加上既往中毒未愈的34人,共有5種毒物中毒病人285人,合計(jì)中毒患病率為1.92%。共監(jiān)測(cè)毒物點(diǎn)1 426個(gè),其中符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有697個(gè)點(diǎn),合格率為48.88%。共分析樣品2 700個(gè),合格數(shù)為1 424個(gè),樣品合格率為52.74%。通過調(diào)查,摸清了全區(qū)五種毒物的危害和分布情況,具體如下。
鉛:檢查了411個(gè)工廠,5 711人。查出鉛吸收者255人,占受檢人數(shù)的4.47%;查出鉛中毒者126人,檢出率為2.09%;檢測(cè)作業(yè)環(huán)境717個(gè)點(diǎn),符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占45.05%。
苯:檢查419個(gè)工廠,6 471人。查出觀察對(duì)象79人,占受檢人數(shù)的1.22%;查出苯中毒者21人,檢出率為0.32%;檢測(cè)作業(yè)環(huán)境508個(gè)點(diǎn),符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占52.17%。
汞:檢查86個(gè)工廠,1 347人。查出汞吸收者23人,占受檢人數(shù)的1.71%;查出汞中毒者11人,檢出率為0.82%;檢測(cè)作業(yè)環(huán)境(空氣中汞濃度)151個(gè)點(diǎn),符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占66.23%。
有機(jī)磷:自治區(qū)僅有1個(gè)生產(chǎn)廠家,接觸者有118人,檢查了114人。查出觀察對(duì)象6人,占受檢人數(shù)的5.3%;查出中毒者2人,檢出率為1.75%;檢測(cè)作業(yè)環(huán)境(空氣中敵敵畏、敵百蟲的濃度)11個(gè)點(diǎn),均超過國家標(biāo)準(zhǔn)。
三硝基甲苯(TNT):檢查了14個(gè)工廠,1 269人。查出觀察對(duì)象369人,占受檢人數(shù)的29.08%;查出苯中毒者123人,檢出率為9.70%;檢測(cè)作業(yè)環(huán)境(空氣中三硝基甲苯的濃度)39個(gè),符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占23.08%。
通過這次普查,掌握了自治區(qū)5種毒物對(duì)工人健康的危害狀況,同時(shí)明確了防治工作的重點(diǎn)。包頭市是自治區(qū)的主要工業(yè)城市,其接觸5種毒物的工人數(shù)占全區(qū)接觸5種毒物工人總數(shù)的27.2%,查出的觀察和吸收對(duì)象,占全區(qū)總數(shù)的62.84%,中毒人數(shù)也最多,占全區(qū)總的中毒人數(shù)的62.15%。除包頭市外,其次是呼和浩特市、烏蘭察布盟、赤峰市和呼倫貝爾盟。
類似工業(yè)生產(chǎn)過程中一些職業(yè)中毒問題的調(diào)查研究還有許多。例如,包鋼勞動(dòng)衛(wèi)生研究所的研究人員在對(duì)工人進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),礦石中含氟高,包鋼在冶煉過程中所排放的煙塵中氟化物濃度超過國家標(biāo)準(zhǔn)1.1~3.6倍,出渣時(shí)尤甚,超過國家標(biāo)準(zhǔn)2.2~6.6倍。經(jīng)測(cè)定,冶煉工人尿中氟的含量為1.4~6.56毫克/升,平均為2.77毫克/升。I期氟骨癥者占受檢人數(shù)的2%,觀察對(duì)象亦占受檢人數(shù)的2%。稀土在包頭的儲(chǔ)量居全國之首,對(duì)稀土的開發(fā)利用是經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重點(diǎn)之一。包鋼勞動(dòng)衛(wèi)生研究所與有關(guān)單位協(xié)作,對(duì)稀土元素的毒性、遠(yuǎn)期生物效應(yīng)及防護(hù)措施等進(jìn)行了研究,通過Ames試驗(yàn),證明是安全的,從而為稀土的廣泛利用提供了依據(jù)。
“六五”期間,自治區(qū)衛(wèi)生防疫站和中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所共同完成了負(fù)責(zé)制定云母粉塵的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的工作,并被國家標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專題委員會(huì)討論通過。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,云母工業(yè)生產(chǎn)車間,空氣中云母粉塵的允許濃度為4毫克/立方米。
1985年,自治區(qū)衛(wèi)生廳、經(jīng)委、勞動(dòng)人事廳和總工會(huì)做出決定,在全區(qū)旗(縣)級(jí)以上國營和集體廠礦企業(yè)建立工業(yè)衛(wèi)生檔案及職工健康卡片(建檔建卡),此項(xiàng)工作歷時(shí)3年得以完成。全區(qū)11個(gè)盟市的2 833個(gè)廠礦企業(yè)全部建立了工業(yè)衛(wèi)生檔案,建檔率為92.27%;為289 997名接害工人建立了職工健康卡片,建卡率為92.97%;檢查接塵工人112 827人,診斷各類各期塵肺病人8 335人,占接塵工人的5.13%;檢查接毒(鉛、苯、錳、氟、汽油、氯乙烯、瀝青、三硝基甲苯、鉻、一氧化碳等20余種)工人27 709人;診斷各種毒物中毒病279人,檢出率為1.01%;觀察(吸收)對(duì)象371人,占1.34%;檢查接觸噪聲工人6 000人,查出高頻聽力損傷2 843人(檢出率為47.4%)、噪聲性耳聾1 255人(檢出率為20.9%);對(duì)5 354個(gè)粉作業(yè)點(diǎn)進(jìn)行了監(jiān)測(cè),點(diǎn)合格率為37.9%。此外,還進(jìn)行了毒物監(jiān)測(cè)2 356個(gè)點(diǎn),點(diǎn)合格率為64.8%;工業(yè)噪聲監(jiān)測(cè)6 565個(gè)點(diǎn),點(diǎn)合格率為38.6%。
1984年,自治區(qū)選擇哲里木盟和赤峰市的3個(gè)鄉(xiāng)48個(gè)村,對(duì)16 000戶使用農(nóng)藥家庭及農(nóng)藥中毒情況進(jìn)行了調(diào)查。在34 000人中,發(fā)生生產(chǎn)性中毒的有233人,占1.46%。造成中毒的原因是農(nóng)民缺乏使用農(nóng)藥和預(yù)防中毒的知識(shí)。
1985年國家頒布的《農(nóng)村農(nóng)藥中毒衛(wèi)生管理辦法》實(shí)施后,大部分農(nóng)民對(duì)此有了認(rèn)識(shí)和防范,中毒人數(shù)隨之下降。在1985年對(duì)將近18 000人進(jìn)行的一次職業(yè)中毒調(diào)查中,只發(fā)現(xiàn)中毒者63人,占0.35%。
三、職業(yè)性物理因素危害
國家衛(wèi)生部1987年公布的法定職業(yè)職業(yè)病中,因物理因素所致的職業(yè)病有6種。從20世紀(jì)50年代開始,全區(qū)衛(wèi)生防疫部門與有關(guān)部門配合,在消除某些物理因素對(duì)工人健康影響等方面作了大量的工作。例如,通過隔絕熱源、自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)、個(gè)人防護(hù)以及改造工藝流程等,減少作業(yè)環(huán)境熱輻射對(duì)工人健康的影響。針對(duì)震動(dòng)、噪聲等職業(yè)性物理因素對(duì)作業(yè)工人可能造成的危害,各盟市衛(wèi)生防疫站也都作了大量的調(diào)查,有的盟市還摸清了當(dāng)?shù)卦肼暤姆植技皬?qiáng)度,為防止噪聲的危害提供了可供參考的科學(xué)數(shù)據(jù)。牙克石林管局中心衛(wèi)生防疫站和自治區(qū)衛(wèi)生防疫站對(duì)林業(yè)工人的職業(yè)危害,如浸漬足(爛腳?。⒂袡C(jī)塵肺、震動(dòng)病、職業(yè)性耳聾等進(jìn)行調(diào)查后,及時(shí)提出了預(yù)防措施,加強(qiáng)了防治,大大降低了這些病的患病率和危害程度。
1984年后,為統(tǒng)一職業(yè)衛(wèi)生物理因素標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,自治區(qū)和各盟市總共舉辦不同類型的學(xué)習(xí)班150多期,參加學(xué)習(xí)的各類人員達(dá)2 900人(次),并組建了有自治區(qū)、盟市和旗縣、廠礦各級(jí)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加的“雙建”工作組550多個(gè)。直接參與該項(xiàng)工作的各級(jí)各類技術(shù)人員多達(dá)2 500余人。
四、生物因素職業(yè)危害
在從事皮毛生產(chǎn)的工廠中調(diào)查和預(yù)防因生物因素給工人造成的職業(yè)危害的監(jiān)督監(jiān)測(cè)是從1958年開始的。對(duì)呼和浩特市3家生產(chǎn)加工皮毛的廠家進(jìn)行了監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)這些工廠的作業(yè)環(huán)境里,皮毛粉塵濃度為32~315毫克/立方米。對(duì)74名接觸皮毛粉塵的工人體檢時(shí),總共發(fā)現(xiàn)各期塵肺患者34名,占受檢人數(shù)的45.9%。20世紀(jì)60年代以后,在對(duì)全區(qū)部分盟、市的70多個(gè)皮毛生產(chǎn)的廠家進(jìn)行的又一次較系統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),這些工廠皮毛粉塵濃度平均為240.3毫克/立方米,最高的達(dá)1 213毫克7立方米。在對(duì)2 400名接觸皮毛粉塵的工人進(jìn)行體檢時(shí),檢出各期塵肺病人143名,檢出率為5.99%。
此外,一些從事皮革、制鞋的工廠,有因炭疽而得病甚至死亡的報(bào)告,這些人大多是在宰殺、剝?nèi)?、加工病死疫畜的皮肉過程中被感染而患病的。
為了探討皮毛工塵肺的病因,自治區(qū)衛(wèi)生防疫站勞動(dòng)衛(wèi)生科及毒理試驗(yàn)室,用純羊毛塵對(duì)大白鼠肺致纖維化進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究,取得了許多重要的數(shù)據(jù)。
1984~1985年,包頭醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生系、北京醫(yī)科大學(xué)對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)8家大型皮毛廠進(jìn)行了皮毛工癌癥的調(diào)查研究。1973~1983年,通過對(duì)皮毛工在冊(cè)人員癌癥及其全部死亡病例進(jìn)行調(diào)研,證明接觸皮毛加工作業(yè)的男皮毛工癌癥死亡率為475.66/10萬,與相同時(shí)段包鋼男工和本廠的非皮毛男工比、標(biāo)化癌亡比,均有非常顯著的意義。因癌死亡的男皮毛工主要為食管癌、肝癌和肺癌。與加工皮毛過程中產(chǎn)生或使用的亞硝酸胺類化合物、鉻及其他致癌化學(xué)物有關(guān)。
20世紀(jì)60年代,內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生防疫站在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),牧民中除患有人畜共患的某些疾病外,經(jīng)常發(fā)生外傷和凍傷,還發(fā)現(xiàn)有的牧民患有職業(yè)性肌腱機(jī)能障礙。1979年,呼倫貝爾盟衛(wèi)生防疫站進(jìn)行了寒冷對(duì)牧民機(jī)體功能影響的觀測(cè),取得了有一定參考價(jià)值的數(shù)據(jù)。
隨著農(nóng)村牧區(qū)經(jīng)濟(jì)體制的改革和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)企業(yè)的迅速發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中工人的健康保護(hù)問題日趨突出。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署,自治區(qū)在赤峰地區(qū)的3個(gè)旗、縣進(jìn)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害的調(diào)查,總共調(diào)查了54個(gè)鄉(xiāng)的286個(gè)廠、礦,檢查了22 000多名工人,并對(duì)其中的647人進(jìn)行了X線攝片,發(fā)現(xiàn)各期塵肺患者11人。