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內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動方案的通知

各盟市衛(wèi)生健康委，滿洲里市、二連浩特市衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實《國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動的通知》（國衛(wèi)辦老齡函〔2020〕974號）精神，規(guī)范推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力和質(zhì)量，現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動方案》印發(fā)你們，請各地結(jié)合工作實際，認真組織實施。

2021年1月18日

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動方案

為規(guī)范推進我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量，按照國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動的通知》（國衛(wèi)辦老齡函〔2020〕974號）要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，全面落實黨中央、國務院關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的決策部署，堅持以老年人需求為導向，以提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量為工作出發(fā)點和落腳點，按照職責分工，著力解決影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的突出問題，為老年人提供安全、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，老年人獲得感、幸福感、滿意度持續(xù)提升。

（二）主要目標。到2021年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務相關(guān)制度、標準、規(guī)范初步建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力持續(xù)提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量得到提升。到2022年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量標準和評價體系基本建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和服務質(zhì)量顯著提升。

二、重點任務

（一）全面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量檢查。在全區(qū)范圍內(nèi)開展對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量進行檢查，檢查要以自查、實地檢查和不定期巡查等方式進行，全面排查存在的問題和不足，提出整改方向和內(nèi)容，建立臺賬限期整改，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量不斷提升。

（二）規(guī)范開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中醫(yī)療機構(gòu)的標準化、規(guī)范化建設，對科室設置、人員配備、設施設備配備、藥品配備、信息化建設等，應根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)類型符合相應醫(yī)療機構(gòu)基本標準和要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務嚴格執(zhí)行醫(yī)療管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件及標準。嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應急預案和工作流程，確保機構(gòu)內(nèi)老年人醫(yī)療衛(wèi)生安全。

（三）落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務和管理相關(guān)制度標準。嚴格落實《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務指南（試行）》、《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（試行）》等相關(guān)政策、法規(guī)和指南。加強醫(yī)療衛(wèi)生服務管理、用藥管理、病歷管理和醫(yī)療廢物管理，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務行為。

（四）努力提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)人員隊伍能力。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、護理員等人員隊伍素質(zhì)能力建設。強化職業(yè)道德教育，設立崗前培訓和崗位培訓制度，分級分類開展專業(yè)技能培訓和安全常識培訓。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應具備相應的資格或執(zhí)業(yè)資質(zhì)證書，并具有相應專業(yè)知識和技能。積極參加全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓項目，做好職稱評定和繼續(xù)醫(yī)學教育等工作。鼓勵醫(yī)護人員和退休醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進人才有序流動和有效使用。

（五）加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)信息化建設。加強信息技術(shù)支撐，充分利用信息化手段，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)老年人信息互通共享和醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量管理控制，提升服務質(zhì)量和效率。繼續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測工作，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按照要求登錄全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)，及時填報相關(guān)服務信息及數(shù)據(jù)。持續(xù)推進國家老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠程協(xié)同服務試點工作，使老年人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)即可獲得遠程診療指導、在線復診等服務。

（六）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)常態(tài)化疫情防控和傳染病防控。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)新冠肺炎常態(tài)化疫情防控，及時調(diào)整完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)疫情防控策略，在疫情防控常態(tài)化條件下，嚴格執(zhí)行自治區(qū)疫情防控有關(guān)部署及工作規(guī)范、指南，及時修訂和完善防控預案，做好物資儲備、明確責任分工，切實落實疫情防控各項措施。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)感染管理和傳染病防控工作，消除機構(gòu)內(nèi)交叉感染風險。

三、工作安排

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動自2021年起開始實施，為期兩年，每年按照“自查自糾—整改核查—總結(jié)提升”程序開展工作。

（一）自查自糾（1—3月）。各級衛(wèi)生健康行政部門會同蒙中醫(yī)藥管理部門安排部署醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動，明確工作要求和工作責任，組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展自查自糾。并向旗縣衛(wèi)生健康行政部門報告自查結(jié)果、整改方案和整改進度。

（二）整改核查（4—8月）。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)根據(jù)自查情況建立工作臺賬，對發(fā)現(xiàn)的問題認真整改，可立行立改的立即整改，不能立即整改的，要明確整改方案及期限。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)填寫《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量自查整改表》（附件1），向當?shù)乜h級衛(wèi)生健康行政部門報告自查及整改情況。在機構(gòu)自查整改基礎(chǔ)上，盟市級衛(wèi)生健康行政部門指導所轄旗縣級衛(wèi)生健康行政部門對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)進行全面核查，對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬，分類指導，督促整改；對存在違法違紀違規(guī)的機構(gòu)，依法依紀依規(guī)處置。

（三）總結(jié)提升（9—12月）。盟市級衛(wèi)生健康行政部門會同蒙中醫(yī)藥管理部門開展隨機實地抽查，全面總結(jié)行動開展情況，推動完善相關(guān)政策措施，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量。各盟市要將年度行動開展情況形成總結(jié)報告，并填寫《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動匯總表》（附件2），于每年10月20日前報送自治區(qū)衛(wèi)生健康委。自治區(qū)衛(wèi)生健康委將組織專家開展抽查評估。

四、工作要求

（一）強化責任落實。各級衛(wèi)生健康行政部門和蒙中醫(yī)藥管理部門要高度重視，深入學習《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務質(zhì)量提升行動的通知》精神，將此項工作作為年度重點任務安排部署，主要負責同志親自研究部署，抓好落實各項行動任務，確保工作取得實效。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系范疇，嚴格按照相關(guān)規(guī)章和規(guī)范執(zhí)行，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量安全和穩(wěn)步提升。

（二）全面排查整改。各旗縣級衛(wèi)生健康行政部門要組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)全面自查、逐一核查，建立臺賬、督促整改。自查和整改工作要實事求是，嚴禁弄虛作假。對自查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，各地要統(tǒng)籌研究解決。考慮到新冠肺炎疫情影響，并按照國家統(tǒng)一部署，請各盟市衛(wèi)生健康委在1月份組織一次自查，于2021年1月25日前將總結(jié)報告和匯總表報送自治區(qū)衛(wèi)生健康委。

（三）加強輿論宣傳。各盟市要通過電視媒體、報刊雜志、門戶網(wǎng)站、微博、微信等平臺廣泛宣傳專項行動，宣傳正面典型，曝光反面典型，認真總結(jié)行動中好經(jīng)驗、好做法，加大宣傳推廣，發(fā)揮示范帶動作用，全面展示工作成效。有關(guān)情況及時報送自治區(qū)衛(wèi)生健康委，加強與其他盟市交流分享，互學互鑒。

聯(lián) 系 人：陳曉波

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來源：內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會