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內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知

發(fā)布時(shí)間:2017-10-23 【字體:
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    內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳

    關(guān)于印發(fā)自治區(qū)“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知

     

    內(nèi)政辦發(fā)〔2017149號(hào)

     

    各盟行政公署、市人民政府,自治區(qū)各委、辦、廳、局,各大企業(yè)、事業(yè)單位:

    經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

     

    2017927

    (此件公開(kāi)發(fā)布)

     

    內(nèi)蒙古自治區(qū)“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

     

    為進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作,減少結(jié)核病危害,推進(jìn)健康內(nèi)蒙古建設(shè),根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(國(guó)辦發(fā)〔201716號(hào))精神,結(jié)合自治區(qū)實(shí)際,制定本規(guī)劃。

    一、防治現(xiàn)狀及面臨形勢(shì)

    結(jié)核病以肺結(jié)核為主,是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。“十二五”期間,各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院和自治區(qū)黨委、政府決策部署,依法履行結(jié)核病防治職責(zé),落實(shí)各項(xiàng)防治措施,進(jìn)一步健全結(jié)核病防治服務(wù)體系,取得了明顯成效。全區(qū)共發(fā)現(xiàn)并治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核患者72614例,成功治療率保持在85%以上,肺結(jié)核報(bào)告死亡率明顯下降,基本實(shí)現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標(biāo)。

    目前,我區(qū)結(jié)核病防治工作還面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。全國(guó)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)顯示,近年我區(qū)每年報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病患者1.3萬(wàn)人左右,持續(xù)位居全區(qū)法定傳染病報(bào)告的第3位,結(jié)核病發(fā)病人數(shù)仍然較多,農(nóng)村牧區(qū)和貧困地區(qū)結(jié)核病防治形勢(shì)嚴(yán)峻;國(guó)家“三位一體”新型綜合防治服務(wù)模式推廣實(shí)施以來(lái),部分地區(qū)現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力仍不能滿足新形勢(shì)下防治工作需要,結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件較差,防治所需設(shè)施設(shè)備及專業(yè)人員不足,特別是基層防治力量薄弱,流動(dòng)人口結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理難度大;公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度不高,重視不夠,防范意識(shí)普遍不強(qiáng)。“十三五”時(shí)期是我區(qū)結(jié)核病防治的關(guān)鍵時(shí)期,各地區(qū)、各有關(guān)部門要采取切實(shí)有效可行措施,攻堅(jiān)克難,切實(shí)做好結(jié)核病的防控工作。

    二、總體要求

    (一)指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略,認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和自治區(qū)黨委、政府決策部署,按照“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局,牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念,堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力,強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理,以實(shí)施國(guó)家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為抓手,提高結(jié)核病管理服務(wù)能力,全面推進(jìn)結(jié)核病防治工作,提升全民健康素質(zhì),為推進(jìn)健康內(nèi)蒙古建設(shè)、全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    (二)工作原則。堅(jiān)持以人民健康為中心;堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同;堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治;堅(jiān)持綜合治理、突出重點(diǎn)、因地制宜、分類指導(dǎo),穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)核防控策略;堅(jiān)持關(guān)口前移、重心下沉、強(qiáng)化基層、綜合推動(dòng);堅(jiān)持落實(shí)責(zé)任、分級(jí)投入、加強(qiáng)督查、綜合評(píng)估。

    (三)規(guī)劃目標(biāo)。到2020年,政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善?!叭灰惑w”的綜合防治體系進(jìn)一步健全,對(duì)結(jié)核病患者的全方位、全周期的防治服務(wù)能力進(jìn)一步提升,實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療,人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善,患者疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少,全區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下,疫情偏高地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率較2015年下降20%

    1.報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

    2.肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到95%以上。

    3.學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高,有效控制學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

    4.所有盟市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有旗縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力。80%的旗縣(市、區(qū))具備開(kāi)展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

    5.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給,提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平,減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療,減輕患者負(fù)擔(dān),避免因病致貧、因病返貧。

    三、防治措施

    (一)健全綜合防治服務(wù)體系。

    1.健全管理體系,完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。明確并公布自治區(qū)、盟市、旗縣(市、區(qū))三級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各旗縣(市、區(qū))要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔?、地理、交通、人口等因素確定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確定一批具有篩查能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),加強(qiáng)能力建設(shè),改善診療條件,基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出旗縣(市、區(qū))。每個(gè)盟市至少確定1家醫(yī)院承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治任務(wù),負(fù)責(zé)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者,重點(diǎn)收治基層轉(zhuǎn)診特殊病例。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。

    2.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提升防護(hù)能力。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專職人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作,并不斷提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。各地區(qū)要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策,建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)防治人員的積極性,穩(wěn)定防治隊(duì)伍。做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作,降低防治人員結(jié)核病感染率。對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。

    3.推進(jìn)綜合防治,明確職責(zé)職能。各地區(qū)要逐步完善結(jié)核病分級(jí)診療和“三位一體”綜合防治服務(wù)模式,健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系。落實(shí)結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報(bào)告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療、登記、定期復(fù)診檢查和健康教育等,要具備結(jié)核病痰涂片檢測(cè)、痰培養(yǎng)檢測(cè)及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力,盟市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定能力?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者,并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案,對(duì)患者居家治療期間進(jìn)行督導(dǎo)管理,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)與處置,組織開(kāi)展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查和篩查,開(kāi)展信息收集與分析,組織落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理,組織開(kāi)展結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作,開(kāi)展結(jié)核病防治宣傳教育、技術(shù)指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等工作。

    (二)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)和患者篩查。

    1.加強(qiáng)疫情信息監(jiān)測(cè)與利用。各級(jí)疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化專報(bào)系統(tǒng)工作,確保網(wǎng)絡(luò)錄入資料的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性,定期進(jìn)行疫情分析和監(jiān)測(cè)通報(bào),密切關(guān)注學(xué)校結(jié)核病疫情動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集病例,發(fā)揮信息的先導(dǎo)作用。特別要高度重視老少邊窮地區(qū)疫情監(jiān)測(cè)。

    2.提高活動(dòng)性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)水平。廣泛開(kāi)展宣傳,切實(shí)提高初診患者就診率,提高疑似肺結(jié)核患者和確診肺結(jié)核患者的疫情登記和轉(zhuǎn)診工作質(zhì)量。積極開(kāi)展肺結(jié)核可疑癥狀的篩查,拓寬患者發(fā)現(xiàn)渠道,落實(shí)好耐多藥可疑者的免費(fèi)篩查和結(jié)核病、艾滋病雙向篩查工作。做好對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者、出入境人員等重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。將結(jié)核病主動(dòng)篩查工作納入學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)(所)和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目,早期發(fā)現(xiàn)傳染源。對(duì)疫情高發(fā)的旗縣(市、區(qū))、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、嘎查村(社區(qū))開(kāi)展肺結(jié)核普查。

    (三)規(guī)范診療行為。

    1.落實(shí)結(jié)核病診療規(guī)范。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求,對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診療,推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診來(lái)的患者建立綠色通道,及時(shí)安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層,并由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù),確保患者接受全程規(guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助檢查和用藥、結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等跟蹤監(jiān)控制度。

    2.實(shí)施傳染性肺結(jié)核患者住院治療。各盟市、旗縣(市、區(qū))要選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn),逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療,以減少結(jié)核菌的傳播。落實(shí)結(jié)核病感染控制措施,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

    3.規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。盟市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立耐多藥患者住院治療點(diǎn),對(duì)病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進(jìn)行規(guī)范的住院治療,患者出院后納入門診登記管理。疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。

    4.完善兒童結(jié)核病防治措施。提高卡介苗接種質(zhì)量,卡介苗接種覆蓋率要達(dá)到95%以上,確定內(nèi)蒙古第四醫(yī)院為兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)兒科醫(yī)生開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn),規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤觀察。各地區(qū)可根據(jù)需要專門指定兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    5.加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。各地區(qū)要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制,根據(jù)本地區(qū)實(shí)際制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案,將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。內(nèi)蒙古第四醫(yī)院負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家對(duì)全區(qū)結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

    (四)做好患者健康管理服務(wù)。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目要求,各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容,推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接。疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。

    (五)提高保障和扶助水平。各地區(qū)要因地制宜逐步將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種支付范圍。將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。按照健康扶貧工作要求,對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助,患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后,發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力,切實(shí)降低患者自付比例,避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療合并后要保持政策的連續(xù)性,保持良好的診療秩序。各有關(guān)部門和單位要將符合標(biāo)準(zhǔn)和條件的結(jié)核病患者納入各種扶助救治、低保中。

    1.加大保障力度。各地區(qū)在深化醫(yī)改過(guò)程中,要充分考慮傳染病專科醫(yī)院的實(shí)際,加大政府投入保障力度,提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平。各級(jí)綜合醫(yī)院要制定向傳染科傾斜的政策,確保收入不低于全院平均水平。

    2.保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。完善藥品采購(gòu)機(jī)制,根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況,實(shí)行分類采購(gòu),確保采購(gòu)藥品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)充足。探索與相鄰?。▍^(qū)、市)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)開(kāi)展抗結(jié)核藥品聯(lián)合采購(gòu)機(jī)制。對(duì)臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)議價(jià)采購(gòu),保障治療用藥需求。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢,重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制,確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用,加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)和管理。

    (六)加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全合作機(jī)制,共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。建立衛(wèi)生計(jì)生、教育等部門定期例會(huì)和信息通報(bào)制度,全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控,落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理,對(duì)即將出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者,監(jiān)管場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)做好轉(zhuǎn)介工作,將有關(guān)信息報(bào)送監(jiān)管場(chǎng)所所在地和被監(jiān)管人員戶籍地(或居住地)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),由地方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)完成治療。

    (七)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。全面完成盟市、旗縣(市、區(qū))結(jié)核病快速診斷實(shí)驗(yàn)室建設(shè)任務(wù),盟市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室要具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有旗縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室要具備痰涂片、痰培養(yǎng)監(jiān)測(cè)能力及分子生物學(xué)診斷能力,同時(shí)要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制,開(kāi)展分子生物學(xué)技術(shù)室間質(zhì)量評(píng)價(jià),研究開(kāi)展痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)分。

    (八)加大培訓(xùn)教育力度。

    1.加強(qiáng)人員培訓(xùn)。全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,制定專項(xiàng)培訓(xùn)規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃,對(duì)不同層級(jí)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn),不斷提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所、流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所等重點(diǎn)單位開(kāi)展結(jié)核病防控工作的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),提高流動(dòng)人口,監(jiān)管對(duì)象防控意識(shí)和能力。

    2.加強(qiáng)健康促進(jìn)和教育。以創(chuàng)建健康促進(jìn)縣為契機(jī),廣泛開(kāi)展健康場(chǎng)所、健康社區(qū)和健康家庭創(chuàng)建活動(dòng),全面提升居民的健康素養(yǎng)水平,將結(jié)核病防治健康教育納入基本公共衛(wèi)生健康教育計(jì)劃。利用“世界防治結(jié)核病日”等活動(dòng),廣泛開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)傳播引導(dǎo),有針對(duì)性地對(duì)患者及其家庭進(jìn)行健康教育活動(dòng)。創(chuàng)新宣傳形式,強(qiáng)化宣傳效果,提高政府、媒體、大眾等對(duì)結(jié)核病與防治工作的關(guān)注度,提高公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率。

    (九)提高信息化管理水平。依托全民健康保障信息化工程,提高結(jié)核病管理信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性,規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入國(guó)家結(jié)核病管理信息系統(tǒng),及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查等情況。充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng),加強(qiáng)信息整合。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上,逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理,實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。

    四、組織實(shí)施

    (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容,納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容,結(jié)合實(shí)際,落實(shí)責(zé)任,明確措施,完成規(guī)劃任務(wù)。要支持駐地部隊(duì)開(kāi)展結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生計(jì)生部門要圍繞本規(guī)劃建設(shè)任務(wù),加強(qiáng)與各有關(guān)部門、軍隊(duì)和武警部隊(duì)的溝通協(xié)作,共同研究解決工作銜接問(wèn)題。

    (二)落實(shí)部門職責(zé)。自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要充分發(fā)揮防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議辦公室的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,會(huì)同各有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃,并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估;加大貧困地區(qū)結(jié)核病防治力度,對(duì)農(nóng)村牧區(qū)貧困結(jié)核病患者進(jìn)行分類救治;將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容;協(xié)調(diào)完善結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊(duì)伍建設(shè);建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。宣傳、新聞出版廣電等部門要配合衛(wèi)生計(jì)生部門開(kāi)展結(jié)核病防治工作公益宣傳,大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)結(jié)核病治療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善結(jié)核病等重大傳染病防治設(shè)施條件。教育部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育,組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施,創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境,督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告,嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延??萍疾块T負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病綜合防控等新技術(shù)研究的科研立項(xiàng),推進(jìn)科技重大專項(xiàng)等科研項(xiàng)目對(duì)結(jié)核病防治研究工作的支持;將結(jié)核病防治知識(shí)宣傳納入科普宣傳工作計(jì)劃。公安、司法部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門對(duì)監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開(kāi)展結(jié)核病檢查和治療管理;將結(jié)核病防治知識(shí)納入監(jiān)管場(chǎng)所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容,納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)(所)和日常教育內(nèi)容。民政部門負(fù)責(zé)對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。財(cái)政部門要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況,合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管,保障防治工作開(kāi)展,切實(shí)減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策,推行醫(yī)保支付方式改革,提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平;將結(jié)核病防治知識(shí)納入農(nóng)村牧區(qū)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。出入境檢驗(yàn)檢疫部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育,組織各口岸出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)落實(shí)口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和管理工作。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的質(zhì)量監(jiān)管,完善藥品質(zhì)量抽驗(yàn)機(jī)制。蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)運(yùn)用蒙中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用,組織開(kāi)展蒙中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究,發(fā)揮蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢(shì)。扶貧部門負(fù)責(zé)加大對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者的扶貧開(kāi)發(fā)支持力度,做到精準(zhǔn)幫扶、無(wú)一遺漏。工會(huì)、團(tuán)委、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等群團(tuán)組織負(fù)責(zé)協(xié)助有關(guān)部門開(kāi)展健康教育、患者救助和關(guān)愛(ài)活動(dòng)等。

    (三)加強(qiáng)科研與交流合作。支持結(jié)核病防治研究,在蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥結(jié)核病防治方案以及耐多藥肺結(jié)核優(yōu)化治療方案等方面給予重點(diǎn)支持,及時(shí)總結(jié)推廣科研成果。建立健全與鄰近國(guó)家和周邊省區(qū)的合作機(jī)制,加強(qiáng)結(jié)核病聯(lián)防聯(lián)控、交流學(xué)習(xí)活動(dòng),提高我區(qū)結(jié)核病防治的整體水平。

    五、監(jiān)督與評(píng)估

    各地區(qū)要定期組織開(kāi)展對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況,可引入第三方機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià),探索將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、職稱評(píng)聘等重要依據(jù)。自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同各有關(guān)部門不定期對(duì)各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況開(kāi)展監(jiān)督檢查,并于2018年對(duì)規(guī)劃執(zhí)行情況開(kāi)展中期評(píng)估, 2020年對(duì)規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)估,結(jié)果報(bào)自治區(qū)人民政府。

     

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內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知

發(fā)布時(shí)間:2017-10-23 來(lái)源:內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府        【字體:
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    內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳

    關(guān)于印發(fā)自治區(qū)“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃的通知

     

    內(nèi)政辦發(fā)〔2017149號(hào)

     

    各盟行政公署、市人民政府,自治區(qū)各委、辦、廳、局,各大企業(yè)、事業(yè)單位:

    經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

     

    2017927

    (此件公開(kāi)發(fā)布)

     

    內(nèi)蒙古自治區(qū)“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

     

    為進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作,減少結(jié)核病危害,推進(jìn)健康內(nèi)蒙古建設(shè),根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的通知》(國(guó)辦發(fā)〔201716號(hào))精神,結(jié)合自治區(qū)實(shí)際,制定本規(guī)劃。

    一、防治現(xiàn)狀及面臨形勢(shì)

    結(jié)核病以肺結(jié)核為主,是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的重大傳染病之一。“十二五”期間,各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院和自治區(qū)黨委、政府決策部署,依法履行結(jié)核病防治職責(zé),落實(shí)各項(xiàng)防治措施,進(jìn)一步健全結(jié)核病防治服務(wù)體系,取得了明顯成效。全區(qū)共發(fā)現(xiàn)并治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核患者72614例,成功治療率保持在85%以上,肺結(jié)核報(bào)告死亡率明顯下降,基本實(shí)現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標(biāo)。

    目前,我區(qū)結(jié)核病防治工作還面臨著諸多問(wèn)題與挑戰(zhàn)。全國(guó)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)顯示,近年我區(qū)每年報(bào)告肺結(jié)核發(fā)病患者1.3萬(wàn)人左右,持續(xù)位居全區(qū)法定傳染病報(bào)告的第3位,結(jié)核病發(fā)病人數(shù)仍然較多,農(nóng)村牧區(qū)和貧困地區(qū)結(jié)核病防治形勢(shì)嚴(yán)峻;國(guó)家“三位一體”新型綜合防治服務(wù)模式推廣實(shí)施以來(lái),部分地區(qū)現(xiàn)行結(jié)核病防治服務(wù)體系和防治能力仍不能滿足新形勢(shì)下防治工作需要,結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件較差,防治所需設(shè)施設(shè)備及專業(yè)人員不足,特別是基層防治力量薄弱,流動(dòng)人口結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和治療管理難度大;公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度不高,重視不夠,防范意識(shí)普遍不強(qiáng)?!笆濉睍r(shí)期是我區(qū)結(jié)核病防治的關(guān)鍵時(shí)期,各地區(qū)、各有關(guān)部門要采取切實(shí)有效可行措施,攻堅(jiān)克難,切實(shí)做好結(jié)核病的防控工作。

    二、總體要求

    (一)指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神,深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略,認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和自治區(qū)黨委、政府決策部署,按照“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局,牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念,堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力,強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理,以實(shí)施國(guó)家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為抓手,提高結(jié)核病管理服務(wù)能力,全面推進(jìn)結(jié)核病防治工作,提升全民健康素質(zhì),為推進(jìn)健康內(nèi)蒙古建設(shè)、全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    (二)工作原則。堅(jiān)持以人民健康為中心;堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同;堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治;堅(jiān)持綜合治理、突出重點(diǎn)、因地制宜、分類指導(dǎo),穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)核防控策略;堅(jiān)持關(guān)口前移、重心下沉、強(qiáng)化基層、綜合推動(dòng);堅(jiān)持落實(shí)責(zé)任、分級(jí)投入、加強(qiáng)督查、綜合評(píng)估。

    (三)規(guī)劃目標(biāo)。到2020年,政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、全社會(huì)協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善?!叭灰惑w”的綜合防治體系進(jìn)一步健全,對(duì)結(jié)核病患者的全方位、全周期的防治服務(wù)能力進(jìn)一步提升,實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療,人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善,患者疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少,全區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬(wàn)以下,疫情偏高地區(qū)肺結(jié)核發(fā)病率較2015年下降20%

    1.報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

    2.肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到95%以上。

    3.學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高,有效控制學(xué)校結(jié)核病疫情的發(fā)生。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

    4.所有盟市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有旗縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力。80%的旗縣(市、區(qū))具備開(kāi)展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

    5.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給,提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平,減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療,減輕患者負(fù)擔(dān),避免因病致貧、因病返貧。

    三、防治措施

    (一)健全綜合防治服務(wù)體系。

    1.健全管理體系,完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。明確并公布自治區(qū)、盟市、旗縣(市、區(qū))三級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各旗縣(市、區(qū))要根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔?、地理、交通、人口等因素確定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確定一批具有篩查能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),加強(qiáng)能力建設(shè),改善診療條件,基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出旗縣(市、區(qū))。每個(gè)盟市至少確定1家醫(yī)院承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治任務(wù),負(fù)責(zé)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者,重點(diǎn)收治基層轉(zhuǎn)診特殊病例。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。

    2.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提升防護(hù)能力。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專職人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作,并不斷提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。各地區(qū)要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策,建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)防治人員的積極性,穩(wěn)定防治隊(duì)伍。做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作,降低防治人員結(jié)核病感染率。對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。

    3.推進(jìn)綜合防治,明確職責(zé)職能。各地區(qū)要逐步完善結(jié)核病分級(jí)診療和“三位一體”綜合防治服務(wù)模式,健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系。落實(shí)結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報(bào)告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療、登記、定期復(fù)診檢查和健康教育等,要具備結(jié)核病痰涂片檢測(cè)、痰培養(yǎng)檢測(cè)及結(jié)核病分子生物學(xué)診斷能力,盟市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具備藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定能力?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者,并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案,對(duì)患者居家治療期間進(jìn)行督導(dǎo)管理,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)與處置,組織開(kāi)展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查和篩查,開(kāi)展信息收集與分析,組織落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理,組織開(kāi)展結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作,開(kāi)展結(jié)核病防治宣傳教育、技術(shù)指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等工作。

    (二)強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)和患者篩查。

    1.加強(qiáng)疫情信息監(jiān)測(cè)與利用。各級(jí)疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化專報(bào)系統(tǒng)工作,確保網(wǎng)絡(luò)錄入資料的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性,定期進(jìn)行疫情分析和監(jiān)測(cè)通報(bào),密切關(guān)注學(xué)校結(jié)核病疫情動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集病例,發(fā)揮信息的先導(dǎo)作用。特別要高度重視老少邊窮地區(qū)疫情監(jiān)測(cè)。

    2.提高活動(dòng)性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)水平。廣泛開(kāi)展宣傳,切實(shí)提高初診患者就診率,提高疑似肺結(jié)核患者和確診肺結(jié)核患者的疫情登記和轉(zhuǎn)診工作質(zhì)量。積極開(kāi)展肺結(jié)核可疑癥狀的篩查,拓寬患者發(fā)現(xiàn)渠道,落實(shí)好耐多藥可疑者的免費(fèi)篩查和結(jié)核病、艾滋病雙向篩查工作。做好對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者、出入境人員等重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查工作。將結(jié)核病主動(dòng)篩查工作納入學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)(所)和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目,早期發(fā)現(xiàn)傳染源。對(duì)疫情高發(fā)的旗縣(市、區(qū))、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、嘎查村(社區(qū))開(kāi)展肺結(jié)核普查。

    (三)規(guī)范診療行為。

    1.落實(shí)結(jié)核病診療規(guī)范。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求,對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診療,推廣使用固定劑量復(fù)合制劑。注重發(fā)揮蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診來(lái)的患者建立綠色通道,及時(shí)安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層,并由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù),確?;颊呓邮苋桃?guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為,落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助檢查和用藥、結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等跟蹤監(jiān)控制度。

    2.實(shí)施傳染性肺結(jié)核患者住院治療。各盟市、旗縣(市、區(qū))要選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染性肺結(jié)核患者住院治療試點(diǎn),逐步實(shí)現(xiàn)傳染期內(nèi)患者住院治療,以減少結(jié)核菌的傳播。落實(shí)結(jié)核病感染控制措施,防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

    3.規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者診療和管理。盟市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立耐多藥患者住院治療點(diǎn),對(duì)病情平穩(wěn)但仍具有傳染性的患者進(jìn)行規(guī)范的住院治療,患者出院后納入門診登記管理。疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)耐多藥患者登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。

    4.完善兒童結(jié)核病防治措施。提高卡介苗接種質(zhì)量,卡介苗接種覆蓋率要達(dá)到95%以上,確定內(nèi)蒙古第四醫(yī)院為兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)兒科醫(yī)生開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn),規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤觀察。各地區(qū)可根據(jù)需要專門指定兒童結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    5.加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。各地區(qū)要完善結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制,根據(jù)本地區(qū)實(shí)際制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案,將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系。內(nèi)蒙古第四醫(yī)院負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家對(duì)全區(qū)結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

    (四)做好患者健康管理服務(wù)。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目要求,各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容,推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做到患者轉(zhuǎn)診追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接。疾病預(yù)防控制(結(jié)核病防治)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。

    (五)提高保障和扶助水平。各地區(qū)要因地制宜逐步將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種支付范圍。將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的抗結(jié)核藥品按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。按照健康扶貧工作要求,對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)治療和救助,患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后,發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力,切實(shí)降低患者自付比例,避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療合并后要保持政策的連續(xù)性,保持良好的診療秩序。各有關(guān)部門和單位要將符合標(biāo)準(zhǔn)和條件的結(jié)核病患者納入各種扶助救治、低保中。

    1.加大保障力度。各地區(qū)在深化醫(yī)改過(guò)程中,要充分考慮傳染病??漆t(yī)院的實(shí)際,加大政府投入保障力度,提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平。各級(jí)綜合醫(yī)院要制定向傳染科傾斜的政策,確保收入不低于全院平均水平。

    2.保障抗結(jié)核藥品供應(yīng)。完善藥品采購(gòu)機(jī)制,根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況,實(shí)行分類采購(gòu),確保采購(gòu)藥品質(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)充足。探索與相鄰?。▍^(qū)、市)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)開(kāi)展抗結(jié)核藥品聯(lián)合采購(gòu)機(jī)制。對(duì)臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)議價(jià)采購(gòu),保障治療用藥需求。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢,重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制,確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用,加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)和管理。

    (六)加強(qiáng)重點(diǎn)人群結(jié)核病防治。加強(qiáng)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防控。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全合作機(jī)制,共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。建立衛(wèi)生計(jì)生、教育等部門定期例會(huì)和信息通報(bào)制度,全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施,防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員結(jié)核病防控,落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理,對(duì)即將出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者,監(jiān)管場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)做好轉(zhuǎn)介工作,將有關(guān)信息報(bào)送監(jiān)管場(chǎng)所所在地和被監(jiān)管人員戶籍地(或居住地)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),由地方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)完成治療。

    (七)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。全面完成盟市、旗縣(市、區(qū))結(jié)核病快速診斷實(shí)驗(yàn)室建設(shè)任務(wù),盟市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室要具備開(kāi)展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。所有旗縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室要具備痰涂片、痰培養(yǎng)監(jiān)測(cè)能力及分子生物學(xué)診斷能力,同時(shí)要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制,開(kāi)展分子生物學(xué)技術(shù)室間質(zhì)量評(píng)價(jià),研究開(kāi)展痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量評(píng)分。

    (八)加大培訓(xùn)教育力度。

    1.加強(qiáng)人員培訓(xùn)。全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,制定專項(xiàng)培訓(xùn)規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃,對(duì)不同層級(jí)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn),不斷提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、監(jiān)管場(chǎng)所、流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所等重點(diǎn)單位開(kāi)展結(jié)核病防控工作的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),提高流動(dòng)人口,監(jiān)管對(duì)象防控意識(shí)和能力。

    2.加強(qiáng)健康促進(jìn)和教育。以創(chuàng)建健康促進(jìn)縣為契機(jī),廣泛開(kāi)展健康場(chǎng)所、健康社區(qū)和健康家庭創(chuàng)建活動(dòng),全面提升居民的健康素養(yǎng)水平,將結(jié)核病防治健康教育納入基本公共衛(wèi)生健康教育計(jì)劃。利用“世界防治結(jié)核病日”等活動(dòng),廣泛開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)傳播引導(dǎo),有針對(duì)性地對(duì)患者及其家庭進(jìn)行健康教育活動(dòng)。創(chuàng)新宣傳形式,強(qiáng)化宣傳效果,提高政府、媒體、大眾等對(duì)結(jié)核病與防治工作的關(guān)注度,提高公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率。

    (九)提高信息化管理水平。依托全民健康保障信息化工程,提高結(jié)核病管理信息的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性,規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入國(guó)家結(jié)核病管理信息系統(tǒng),及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療和隨訪復(fù)查等情況。充分利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng),加強(qiáng)信息整合。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上,逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理,實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。

    四、組織實(shí)施

    (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》,進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容,納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容,結(jié)合實(shí)際,落實(shí)責(zé)任,明確措施,完成規(guī)劃任務(wù)。要支持駐地部隊(duì)開(kāi)展結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生計(jì)生部門要圍繞本規(guī)劃建設(shè)任務(wù),加強(qiáng)與各有關(guān)部門、軍隊(duì)和武警部隊(duì)的溝通協(xié)作,共同研究解決工作銜接問(wèn)題。

    (二)落實(shí)部門職責(zé)。自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要充分發(fā)揮防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議辦公室的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,會(huì)同各有關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃,并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估;加大貧困地區(qū)結(jié)核病防治力度,對(duì)農(nóng)村牧區(qū)貧困結(jié)核病患者進(jìn)行分類救治;將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容;協(xié)調(diào)完善結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊(duì)伍建設(shè);建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。宣傳、新聞出版廣電等部門要配合衛(wèi)生計(jì)生部門開(kāi)展結(jié)核病防治工作公益宣傳,大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)結(jié)核病治療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善結(jié)核病等重大傳染病防治設(shè)施條件。教育部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育,組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施,創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境,督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告,嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延??萍疾块T負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病綜合防控等新技術(shù)研究的科研立項(xiàng),推進(jìn)科技重大專項(xiàng)等科研項(xiàng)目對(duì)結(jié)核病防治研究工作的支持;將結(jié)核病防治知識(shí)宣傳納入科普宣傳工作計(jì)劃。公安、司法部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門對(duì)監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開(kāi)展結(jié)核病檢查和治療管理;將結(jié)核病防治知識(shí)納入監(jiān)管場(chǎng)所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容,納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)(所)和日常教育內(nèi)容。民政部門負(fù)責(zé)對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。財(cái)政部門要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況,合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管,保障防治工作開(kāi)展,切實(shí)減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策,推行醫(yī)保支付方式改革,提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平;將結(jié)核病防治知識(shí)納入農(nóng)村牧區(qū)勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。出入境檢驗(yàn)檢疫部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育,組織各口岸出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)落實(shí)口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和管理工作。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品的質(zhì)量監(jiān)管,完善藥品質(zhì)量抽驗(yàn)機(jī)制。蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)運(yùn)用蒙中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用,組織開(kāi)展蒙中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究,發(fā)揮蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢(shì)。扶貧部門負(fù)責(zé)加大對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者的扶貧開(kāi)發(fā)支持力度,做到精準(zhǔn)幫扶、無(wú)一遺漏。工會(huì)、團(tuán)委、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等群團(tuán)組織負(fù)責(zé)協(xié)助有關(guān)部門開(kāi)展健康教育、患者救助和關(guān)愛(ài)活動(dòng)等。

    (三)加強(qiáng)科研與交流合作。支持結(jié)核病防治研究,在蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥結(jié)核病防治方案以及耐多藥肺結(jié)核優(yōu)化治療方案等方面給予重點(diǎn)支持,及時(shí)總結(jié)推廣科研成果。建立健全與鄰近國(guó)家和周邊省區(qū)的合作機(jī)制,加強(qiáng)結(jié)核病聯(lián)防聯(lián)控、交流學(xué)習(xí)活動(dòng),提高我區(qū)結(jié)核病防治的整體水平。

    五、監(jiān)督與評(píng)估

    各地區(qū)要定期組織開(kāi)展對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況,可引入第三方機(jī)構(gòu)參與考核評(píng)價(jià),探索將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、職稱評(píng)聘等重要依據(jù)。自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要會(huì)同各有關(guān)部門不定期對(duì)各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況開(kāi)展監(jiān)督檢查,并于2018年對(duì)規(guī)劃執(zhí)行情況開(kāi)展中期評(píng)估, 2020年對(duì)規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)估,結(jié)果報(bào)自治區(qū)人民政府。

     

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