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內(nèi)蒙古醫(yī)療保障局:打擊欺詐騙保 守護(hù)百姓“救命錢(qián)”

發(fā)布時(shí)間:2021-02-25 【字體:
  • 2021224日,從自治區(qū)醫(yī)療保障局了解到,2020年,內(nèi)蒙古始終把“打擊欺詐騙保  維護(hù)基金安全”作為醫(yī)保基金監(jiān)管工作的首要任務(wù),時(shí)刻保持監(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì),堅(jiān)決守護(hù)好老百姓的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

    據(jù)了解,在打擊欺詐騙保方面,2020年,全區(qū)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)18100家,現(xiàn)場(chǎng)檢查覆蓋率達(dá)100%;處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)9227家;暫停醫(yī)保服務(wù)692家;解除定點(diǎn)協(xié)議72家;行政處罰57家;移交司法機(jī)關(guān)騙保案件1件;各類(lèi)媒體公開(kāi)曝光醫(yī)保違規(guī)案件835例;實(shí)施舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)16685.8元;共拒付、追回、罰款醫(yī)?;鸷嫌?jì)7.49億元。在健全基金監(jiān)管制度方面,制定印發(fā)《關(guān)于規(guī)范內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障監(jiān)管查處基金追回等相關(guān)工作的通知》《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法規(guī)程》《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評(píng)定與管理辦法(試行)》等一系列制度。在創(chuàng)新監(jiān)管方式方面,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管對(duì)違規(guī)項(xiàng)目、患者姓名、入院診斷等內(nèi)容精確記錄,杜絕以抽樣違規(guī)比例估算整體違規(guī)金額,確保查實(shí)結(jié)果“精、準(zhǔn)、細(xì)”。實(shí)現(xiàn)飛檢審核系統(tǒng)檢查,實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能審核轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)被檢機(jī)構(gòu)交流論壇,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檢查結(jié)果勇發(fā)言、共促進(jìn)、無(wú)爭(zhēng)議、立整改,確保檢查過(guò)程公平、公正、公開(kāi)。實(shí)現(xiàn)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員隨處可見(jiàn),實(shí)現(xiàn)定期聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體代表、群眾等人員擔(dān)任社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員,營(yíng)造政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動(dòng),切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全。實(shí)現(xiàn)投訴舉報(bào)暢通無(wú)阻,實(shí)現(xiàn)投訴舉報(bào)渠道易操作,案件查處效率高,投訴舉報(bào)件件有回應(yīng),建立投訴舉報(bào)“二維碼信箱”和“舉報(bào)電話”,把群眾的滿意度作為衡量醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的最高標(biāo)準(zhǔn)。

     

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內(nèi)蒙古醫(yī)療保障局:打擊欺詐騙保 守護(hù)百姓“救命錢(qián)”

發(fā)布時(shí)間:2021-02-25 來(lái)源:內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府網(wǎng)        【字體:
  • 2021224日,從自治區(qū)醫(yī)療保障局了解到,2020年,內(nèi)蒙古始終把“打擊欺詐騙保  維護(hù)基金安全”作為醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作的首要任務(wù),時(shí)刻保持監(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì),堅(jiān)決守護(hù)好老百姓的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

    據(jù)了解,在打擊欺詐騙保方面,2020年,全區(qū)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)18100家,現(xiàn)場(chǎng)檢查覆蓋率達(dá)100%;處理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)9227家;暫停醫(yī)保服務(wù)692家;解除定點(diǎn)協(xié)議72家;行政處罰57家;移交司法機(jī)關(guān)騙保案件1件;各類(lèi)媒體公開(kāi)曝光醫(yī)保違規(guī)案件835例;實(shí)施舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)16685.8元;共拒付、追回、罰款醫(yī)?;鸷嫌?jì)7.49億元。在健全基金監(jiān)管制度方面,制定印發(fā)《關(guān)于規(guī)范內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障監(jiān)管查處基金追回等相關(guān)工作的通知》《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法規(guī)程》《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評(píng)定與管理辦法(試行)》等一系列制度。在創(chuàng)新監(jiān)管方式方面,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管對(duì)違規(guī)項(xiàng)目、患者姓名、入院診斷等內(nèi)容精確記錄,杜絕以抽樣違規(guī)比例估算整體違規(guī)金額,確保查實(shí)結(jié)果“精、準(zhǔn)、細(xì)”。實(shí)現(xiàn)飛檢審核系統(tǒng)檢查,實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能審核轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)被檢機(jī)構(gòu)交流論壇,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檢查結(jié)果勇發(fā)言、共促進(jìn)、無(wú)爭(zhēng)議、立整改,確保檢查過(guò)程公平、公正、公開(kāi)。實(shí)現(xiàn)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員隨處可見(jiàn),實(shí)現(xiàn)定期聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、新聞媒體代表、群眾等人員擔(dān)任社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員,營(yíng)造政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動(dòng),切實(shí)保障醫(yī)療保障基金安全。實(shí)現(xiàn)投訴舉報(bào)暢通無(wú)阻,實(shí)現(xiàn)投訴舉報(bào)渠道易操作,案件查處效率高,投訴舉報(bào)件件有回應(yīng),建立投訴舉報(bào)“二維碼信箱”和“舉報(bào)電話”,把群眾的滿意度作為衡量醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的最高標(biāo)準(zhǔn)。

     

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