首 頁(yè) 內(nèi)蒙古基層衛(wèi)生人員學(xué)歷教育與培訓(xùn)（三）
六、鄉(xiāng)村醫(yī)生教育
1990年底，國(guó)家衛(wèi)生部在全國(guó)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議上提出《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的意見》，國(guó)務(wù)院也批轉(zhuǎn)國(guó)家衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家教委人事部《關(guān)于改革和加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的請(qǐng)求》的報(bào)告，其中專門講到農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)問題。
不久，國(guó)家衛(wèi)生部召開全國(guó)首屆鄉(xiāng)村醫(yī)生教育研討會(huì)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置提出了具體要求。根據(jù)以上精神，結(jié)合內(nèi)蒙古自治區(qū)的實(shí)際情況，1991年內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳召開了全區(qū)醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，決定把在職醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)放在基層，制定全區(qū)《“八五”期間農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)規(guī)劃》。并按照“規(guī)劃”制定的目標(biāo)要求，開展多形式、多渠道、多層次的農(nóng)村牧區(qū)基層衛(wèi)生人員學(xué)歷和非學(xué)歷教育。
從此，依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育十年規(guī)劃，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳狠抓鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)教育網(wǎng)絡(luò)和教育管理體系建設(shè)。以中專衛(wèi)校為龍頭，以旗縣衛(wèi)職校為骨干，分別設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地和輔導(dǎo)站，使各中專衛(wèi)校和旗縣衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校成為鄉(xiāng)村醫(yī)生“雙化”教育的主體。全區(qū)總共建立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)教育機(jī)構(gòu)33個(gè)，其中盟市級(jí)16個(gè)，縣級(jí)17個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生教育網(wǎng)絡(luò)基本形成。為確保鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作的順利推進(jìn)，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳和各盟市、旗縣衛(wèi)生局三級(jí)都成立鄉(xiāng)村醫(yī)生教育領(lǐng)導(dǎo)小組。
自20世紀(jì)90年代初，衛(wèi)生部頒布《1991～2000年全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》和提出“八五”“九五”兩個(gè)階段鄉(xiāng)村醫(yī)生教育目標(biāo)和階段性工作要求，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳就把鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作放到重要議事日程，作為農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)來抓。按照衛(wèi)生部《鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)內(nèi)容》，參照中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教材的教學(xué)計(jì)劃及大綱，衛(wèi)生廳組織人員結(jié)合內(nèi)蒙古自治區(qū)實(shí)際編寫《鄉(xiāng)村醫(yī)生系列教材》，該系列教材共10個(gè)分冊(cè)，包括人體形態(tài)學(xué)、人體機(jī)能學(xué)、病理學(xué)、病原生物學(xué)、臨床藥物學(xué)、中醫(yī)概論、常見疾患及防治（內(nèi)、外科分冊(cè)）、鄉(xiāng)村衛(wèi)生學(xué)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理，由內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行。同時(shí)，針對(duì)內(nèi)蒙古地區(qū)從事蒙醫(yī)類鄉(xiāng)村醫(yī)生制定編寫教學(xué)大綱及教材。
1991年，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳出臺(tái)《內(nèi)蒙古自治區(qū)村（嘎查）衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)職務(wù)任職實(shí)施細(xì)則》。《實(shí)施細(xì)則》明確規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生的任職條件、任職依據(jù)和任職考試辦法。要求凡在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生須通過系統(tǒng)化培訓(xùn)，并參加由衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一時(shí)間的全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)職務(wù)任職考試。在確定了鄉(xiāng)村醫(yī)生以考代評(píng)晉升職稱這種形式的同時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)，鄉(xiāng)村醫(yī)生接受系統(tǒng)化培訓(xùn)教育的結(jié)果是職稱認(rèn)定的依據(jù)和持證上崗的必備條件。并于當(dāng)年7月14日分西醫(yī)士、西醫(yī)師、西醫(yī)主治醫(yī)師和中醫(yī)士、中醫(yī)師、中醫(yī)主治醫(yī)師兩個(gè)專業(yè)3個(gè)層次進(jìn)行全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生任職資格考試（統(tǒng)考），參加考試人數(shù)14635人，合格5213人，合格率達(dá)36.9%。
1995年10月29日，全區(qū)又分中醫(yī)、西醫(yī)、蒙醫(yī)3個(gè)專業(yè)，士、師、主治醫(yī)師三個(gè)層次進(jìn)行第二次全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生任職資格考試。參加考試人數(shù)為11240人，合格率達(dá)40%。兩次考試的命題均以臨床常見病的診治為主，并有適當(dāng)比例的基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)士試題為中專水平，醫(yī)師試題相當(dāng)于大專水平。
1997年，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳制定出臺(tái)《內(nèi)蒙古自治區(qū)關(guān)于穩(wěn)定和加強(qiáng)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的意見》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)關(guān)于加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作的意見》，明確提出2001年以后新上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生均要取得中專以上學(xué)歷證書，否則不得從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。
1998年，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳開展評(píng)估完善鄉(xiāng)村醫(yī)生教育管理，以強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。這一年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一要求，制定下發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)劃中等醫(yī)學(xué)教育評(píng)估實(shí)施方案》，并在全區(qū)開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生“雙化”教育評(píng)估工作。全區(qū)12個(gè)盟市中，共有參評(píng)旗縣81個(gè)，參評(píng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蘇木）1477個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量19278人，平均每個(gè)應(yīng)建村衛(wèi)生室有鄉(xiāng)醫(yī)1.49人；45歲及以下鄉(xiāng)村醫(yī)生12355人，其中接受“雙化”教育7423人；46歲及以上鄉(xiāng)村醫(yī)生6923人，其中三項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)者3701人。全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生“雙化”教育率為55.70%，參評(píng)的81個(gè)旗縣中合格旗縣30個(gè)，不合格旗縣51個(gè)，合格率為37.04%。
通過評(píng)估發(fā)現(xiàn)，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)劃教育距《1991～2000年全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》要求有一定差距。內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作做了認(rèn)真總結(jié)和分析研究，結(jié)合落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加快九五階段后兩年鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作的意見》，要求采取有效措施，以保證《意見》的落實(shí)。為此衛(wèi)生廳就加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生“九五”期間后兩年教育工作進(jìn)行部署和安排，就鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作中存在的問題和困難提出具體的解決辦法，各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作都實(shí)行分期達(dá)標(biāo)責(zé)任制管理。
1999年，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳把鄉(xiāng)村醫(yī)生教育達(dá)標(biāo)工作正式納入對(duì)盟市衛(wèi)生工作的考核目標(biāo)。衛(wèi)生廳在1999年初制定并下發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)方案》和《培訓(xùn)大綱》，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)教育工作做了周密部屬和安排，各盟市、旗縣也都加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的力度。培訓(xùn)專業(yè)為：西醫(yī)、中醫(yī)和蒙醫(yī)。培訓(xùn)形式及時(shí)間規(guī)定為：3個(gè)月脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，面授360學(xué)時(shí)，理論課結(jié)束后，安排三個(gè)月生產(chǎn)實(shí)習(xí)；6個(gè)月脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，面授720學(xué)時(shí)，理論課結(jié)束后，安排三個(gè)月生產(chǎn)實(shí)習(xí)；一年函授學(xué)習(xí)，面授220～230學(xué)時(shí)，不安排實(shí)習(xí)。參加培訓(xùn)地對(duì)象主要是沒有取得中專以上學(xué)歷證書或衛(wèi)生廳頒發(fā)的“鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)職務(wù)資格證書”的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。30周歲以下的，參加6個(gè)月脫產(chǎn)學(xué)習(xí)；30～40歲的，參加4個(gè)月脫產(chǎn)學(xué)習(xí)；40歲以上的，參加一年函授學(xué)習(xí)。參加培訓(xùn)地點(diǎn)，在旗縣衛(wèi)生人員培訓(xùn)中心和盟市衛(wèi)生學(xué)校。培訓(xùn)教材，西醫(yī)采用內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社出版的《鄉(xiāng)村醫(yī)生系列教材》，蒙醫(yī)使用呼盟蒙醫(yī)學(xué)校教材，中醫(yī)采用全國(guó)統(tǒng)編中醫(yī)士教材。
1999年7月至2000年12月，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)劃中等醫(yī)學(xué)教育復(fù)評(píng)驗(yàn)收工作的通知》要求，對(duì)全區(qū)各盟市鄉(xiāng)村醫(yī)生的系統(tǒng)化、正規(guī)劃中等醫(yī)學(xué)教育自評(píng)工作進(jìn)行復(fù)查驗(yàn)收。
2000年8月，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳舉行全區(qū)第三次鄉(xiāng)村醫(yī)生任職資格考試。參加這次考試的鄉(xiāng)醫(yī)共計(jì)16013人，合格人數(shù)12874人，合格率80.40%。參加培訓(xùn)和考試的鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性都很高，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高。從第三次鄉(xiāng)村醫(yī)生任職資格考試考生報(bào)名情況看，西醫(yī)類占70%，中醫(yī)類占23%，蒙醫(yī)類占7%；醫(yī)士占總數(shù)的42%，及格率為83.31%；醫(yī)師占總數(shù)的46%，及格率81.11%；主治醫(yī)師占總數(shù)的及格率67.61%。體現(xiàn)三個(gè)職務(wù)級(jí)別考試的難易差別，也提示今后在鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)教育中要注重普遍提高和重點(diǎn)突出，在鄉(xiāng)村醫(yī)生全面達(dá)到中專水平的基礎(chǔ)上，注重培養(yǎng)一批大專水平以上高素質(zhì)的從事農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療保健人才勢(shì)在必行。
2000年鄉(xiāng)醫(yī)任職資格考試各報(bào)考專業(yè)成績(jī)表
2000年鄉(xiāng)醫(yī)任職資格考試各報(bào)考職務(wù)成績(jī)表
2000年10月，各地開展第二次鄉(xiāng)村醫(yī)生“雙化”教育評(píng)估工作。
2001年3月，教育評(píng)估工作全部結(jié)束。評(píng)估結(jié)果表明，全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量為20126人，平均每個(gè)應(yīng)建村衛(wèi)生室有鄉(xiāng)醫(yī)1.56人；45歲及以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生有12734人，其中接受“雙化”教育的11395人；46歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生有7392人，其中3項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)的6459人。全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生“雙化”教育率為88.71%。全區(qū)參評(píng)的90個(gè)旗縣中，合格的旗縣63個(gè)，不合格的旗縣29個(gè)，合格率為70%。“雙化”教育各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到衛(wèi)生部十年規(guī)劃目標(biāo)要求。這主要是“九五”期間后內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳加大鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和管理力度所取得的成績(jī)。
2001年，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳制定《內(nèi)蒙古自治區(qū)2001～2010年鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》，提出鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作要充分利用現(xiàn)有教育資源，以全區(qū)各盟市衛(wèi)生學(xué)校為依托，加強(qiáng)遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，采取多渠道、多形式、多層次辦學(xué)方針，完善全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)教育網(wǎng)絡(luò)和管理體系，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生正規(guī)劃教育。
為貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，按照國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)管理暫行辦法》，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳針對(duì)不符合直接注冊(cè)條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，組織開展培訓(xùn)工作。為確保自治區(qū)這次鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)考試工作的順利進(jìn)行，2005年4月，衛(wèi)生廳印發(fā)《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)培訓(xùn)和注冊(cè)資格考試工作的通知》（和《關(guān)于開展中醫(yī)蒙醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格考試工作的通知》，明確培訓(xùn)考試地對(duì)象、形式、內(nèi)容和輔導(dǎo)教材，下發(fā)《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)培訓(xùn)考試方案》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)培訓(xùn)考試大綱》。
2005年11月20日，舉行全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)資格考試。全區(qū)12個(gè)盟市共有鄉(xiāng)村醫(yī)生7400人參加本次考試。考生專業(yè)分3類。其中：西醫(yī)專業(yè)考生5911人、中醫(yī)專業(yè)考生1059人，蒙醫(yī)專業(yè)考生430人。在此期間，全區(qū)各盟市衛(wèi)生局根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際也對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行不同形式的崗位培訓(xùn)。
2005年全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)資格考試成績(jī)表
表10-75
2005年底，全區(qū)90%的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基本達(dá)到中專水平，其中具有大專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)10%。全區(qū)各盟市旗縣基本建立鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)教育制度。
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