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內(nèi)蒙古自治區(qū)成立前衛(wèi)生行政

發(fā)布時間:2018-06-12 【字體:
  • 一、遼金西夏時期

    1.遼朝

    遼朝建立前,契丹族已開始使用醫(yī)藥。北方天寒地凍,凍傷時有發(fā)生。契丹人發(fā)明了一種防治凍傷的藥,即用狐貍的尿(溺)調(diào)敷患處,治療效果較好。一次,遼太宗耶律德光高燒不退,契丹醫(yī)生用冰罨貼他的胸腹四肢,使太宗轉(zhuǎn)危為安。

    遼朝中華人民共和國成立初期開始,契丹人開始注重引進醫(yī)學人才,尤其注意學習和借鑒中原的醫(yī)學管理、典章制度。

    遼太宗天顯十二年(937年)十一月,遼朝遣史求醫(yī)于后晉。不到一個月,后晉兒皇帝便將遼朝索要的漢醫(yī)送了過來,但仍然滿足不了遼朝的需要。在后晉被遼國滅亡后,遼太宗干脆命令將后晉太醫(yī)院的太醫(yī),連同“方技、百工、圖籍、歷象、石經(jīng)、銅人”等“悉送上京”。

    遼國十分重視搜集各種醫(yī)藥學典籍和本國沒有的藥材、藥品。遼穆宗應(yīng)歷三年(公元953年)、四年(954年)地處中原的北漢曾連續(xù)兩次遣使向遼國進貢藥材。統(tǒng)和十九年(1001年),回鶻一次向遼朝進獻了數(shù)名名醫(yī)。此外,為了廣泛搜集周邊國家和地區(qū)出產(chǎn)的藥材,遼“太宗得燕,置南京,城北有市,百物山待”。其中女真“來易于遼”的物品中就有蜜、蠟等珍貴藥材。

    遼太祖耶律阿保機的長子突欲,曾“市書數(shù)萬卷,藏于醫(yī)巫閭山絕頂之望海堂”。耶律阿保機死后,突欲在爭奪皇位的斗爭中失敗,“載書數(shù)千卷浮海至中原”(卷997)投奔偏霸江東的南唐。南唐樞密史趙延壽曾經(jīng)閱讀過突欲帶到中原的部分藏書,發(fā)現(xiàn)其中有許多“異書、醫(yī)經(jīng),皆中國所無者”。突欲個人收藏的醫(yī)學經(jīng)典著作,在中原地區(qū)已經(jīng)絕版、失傳。

    遼圣宗時“耶律隆運疾,帝與太后禱告山川,召番、漢名醫(yī)診視”。

    耿延毅患“風痃”,求醫(yī)于中京(今赤峰市寧城縣大明鎮(zhèn))。該地為蒙醫(yī)發(fā)祥地之一,請來的“番醫(yī)”中,遼景宗耶律賢“帝性仁儒,雅好音律,喜醫(yī)術(shù)、伶?zhèn)悺⑨樉闹叀?,大臣們?yōu)樗扑]宰輔人選,專門挑懂醫(yī)藥或是曾為他診治過疾病的有功人員。

    契丹上層人物廣泛吸收中原文化,學習漢唐典章制度。遼國立國后采用了南北兩院制這類一國兩種官制的管理形式,即對燕云以北各草原部族實行契丹制,由北院官員進行管理;對燕云地區(qū)的漢人實行中原制,由南院官員進行管理。醫(yī)事管理實行的也是南北兩院制。

    遼朝在屬于契丹制的北面院里設(shè)有“太醫(yī)局”,負責醫(yī)事管理。其主管官員的官職名稱為“都林牙使”。在屬于中原制的南面院里還設(shè)有“湯藥局”及“翰林醫(yī)官”(在翰林院內(nèi))。湯藥局內(nèi)負責醫(yī)事管理的官員,職位有“都提點”“勾當”“湯藥”等。

    遼朝在北面院還設(shè)立了一個“承應(yīng)小底局”,局內(nèi)的官員稱“湯藥小底”,專門負責遼朝王公貴族、后妃的湯藥及丸、散、膏、丹的供應(yīng),并為其診脈看病。承應(yīng)小底局和負責皇室或部族醫(yī)療的太醫(yī)局的職能不同,只是一個應(yīng)承御帳后妃、太子、親王的自設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。

    南面院的翰林醫(yī)官和湯藥局其成員都是漢人,其服務(wù)對象亦均為遼朝的帝王后妃、皇親國戚。翰林院是從遼世宗天祿四年才設(shè)翰林醫(yī)官的。天祚帝保大二年(1122年)時,李爽和陳秘等十多位著名的醫(yī)生,都曾在翰林院擔任過翰林醫(yī)官。

    遼朝經(jīng)常對醫(yī)療成績顯著的醫(yī)生給予特別獎勵。如重熙十年(1041年)八月,“醫(yī)者鄧延貞”因“治詳穩(wěn)蕭留寧疾驗,贈其父母官以獎之”。

    2.金朝

    在醫(yī)事管理等方面,金朝幾乎照搬了遼代晚期的做法,很少改變。

    金朝的醫(yī)政設(shè)置有太醫(yī)院、御藥院和尚藥局。

    金改遼的太醫(yī)局為太醫(yī)院,掌普通醫(yī)事管理及醫(yī)學教育,成為國家最高的醫(yī)藥管理機構(gòu)。金朝以前,太醫(yī)院的太醫(yī)最高官品多為從六品,最低官品僅為從九品,一般只有七個檔次。金朝時分為二十五個檔次,最高品級為從四品,最低品級仍為從九品。這二十五個檔次的醫(yī)官,品級由高到低依次為:(1)保頤大夫;(2)保康大夫;(3)保平大夫(以上為從四品);(4)保頤大夫;(5)保安大夫;(6)保和大夫(以上為正五品);(7)保善大夫;(8)保嘉大夫;(9)保順大夫(以上為從五品);(10)保合大夫;(11)保沖大夫(以上為正六品);(12)保愈郎;(13)保全郎(以上為從六品);(14)成正郎;(15)成安郎(以上為正七品);(16)成順郎;(17)成和郎(以上為從七品);(18)成愈郎;(19)成全郎(以上為正八品);(20)醫(yī)全郎;(21)醫(yī)正郎(以上為從八品);(22)醫(yī)效郎;(23)醫(yī)候郎(以上為正九品);(24)醫(yī)疫郎;(25)愈郎(以上為從九品)。最高官品由從六品提高到從四品,說明醫(yī)生的地位、待遇在金朝得到了大幅度地提高。

    金朝太醫(yī)院負責衛(wèi)生行政管理的官員有提點、院使、副使、判官、總判院事、管勾等。提點正五品,院使從五品,管勾從九品。其俸祿分別是:正五品,錢粟三十五貫石,米、面、麥各八稱石,羅綾各五匹,絹各二十五匹,綿一百兩。從五品,錢粟三十貫石,米、面、麥六稱石,羅綾各五匹,絹各二十五匹,綿一百兩。從九品,錢粟十一貫石,米、面、麥一石,羅綾各五匹,絹各三匹,綿十兩。

    金朝太醫(yī)院隸歸宣徽院管轄,太醫(yī)院醫(yī)官的編制名額為50人,分十個科,每科設(shè)一個管勾擔任行政負責。

    金朝的御藥院掌管皇宮的藥物供應(yīng),湯藥奉進,隸屬宣徽院。御藥院的官員有提點(從五品)、直長(正八品)、都監(jiān)和同監(jiān)等。

    金朝的尚藥局,也歸屬宣徽院管理。除掌管皇室的醫(yī)藥外,還負責茶果的供應(yīng)。金朝后宮,上起太后、皇后,下及太子、王孫,都配備有專司醫(yī)藥保健的官員。尚藥局的官員,除提點(正五品)、局使(從五品)、副使(從六品)外,還在“宮人女官”中設(shè)“司藥二人,典藥二人,掌藥二人,女史二人,掌醫(yī)藥”。

    除幾個都城外,金朝還在許多道路、州府設(shè)立了常設(shè)的地方醫(yī)療機構(gòu),“東京、北京、上京、河東東西路、山東東西路、大名、咸平、臨潢、蒲興、胡里改、隆州、泰州、蓋州……皆置醫(yī)院”,每所醫(yī)院有“醫(yī)正一人,醫(yī)工八人”?,F(xiàn)今內(nèi)蒙古西部的大部分地區(qū)歸金朝西京路統(tǒng)轄,東部地區(qū)歸臨潢府路、北京路統(tǒng)轄。

    金朝還設(shè)立了“每年撥款造藥以給隨朝百官”的制度。為了在災荒等自然災害發(fā)生時,受災者能得到及時的救治,金朝還不時出臺臨時性醫(yī)藥救濟措施。興定三年(1219年)六月,“時暑,給修城夫病者藥餌”。甚至當在押罪犯患有重病時,亦法外開恩,允許其“親屬入視”。

    金朝十分重視對醫(yī)官的考核和醫(yī)學人才的培養(yǎng)。“凡醫(yī)學十科,大興府學生三十人,余京府二十人,散府節(jié)鎮(zhèn)十六人,防御州十人,每月試疑難,以所對優(yōu)劣加懲勸,三年一次試諸太醫(yī),雖不系學生,亦聽試補”。在校的醫(yī)學生每個月要解一次難題,太醫(yī)院的醫(yī)官,每隔三年接受一次業(yè)務(wù)考核??荚?、考核成績優(yōu)秀者,不僅受獎,還可得到特別的任用和提拔,甚至可以從醫(yī)學生,直接被選拔到太醫(yī)院當醫(yī)官。而考試、考核成績差劣者,不僅要受處罰,還可能遭淘汰、丟烏紗帽。

    仿效宋朝成立熟藥所,負責藥品藥物的管理、配制、檢驗、收購、出售的現(xiàn)成做法,金朝在尚書禮部內(nèi)設(shè)立了惠民司,“掌修合發(fā)賣湯藥”事宜。大定三年(1163年)負責這項工作的官員向金世宗匯報說,惠民司“歲入息錢不償官吏俸”。金世宗完顏雍回答說:“設(shè)此本欲濟民,官非人,怠于監(jiān)視藥物,財費何足計哉。”最后只命惠民司“減員而已”。這項惠民政策大概后來廢弛,金哀宗天興二年(1233年)以軍民多病,藥餌難得”,復又“設(shè)惠民司于市,以太醫(yī)數(shù)人更直,藥從官給”。

    3.西夏

    最初,西夏黨項人生病不懂得求醫(yī)問藥,幾乎全靠打卦問卜和乞求神靈。黨項“病者不用醫(yī)藥,召巫者送鬼,西夏語以巫為‘廝’也?;蜻w他室,謂之‘閃病’”。

    隨著西夏社會的發(fā)展以及與中原地區(qū)交往的日益增多,西夏的醫(yī)療衛(wèi)生保健也不斷進步。西夏政權(quán)在政府機構(gòu)中設(shè)立了與審刑司、農(nóng)田司、牧群司行政級別相同(同屬第三等)的“醫(yī)人院”。

    西夏醫(yī)人院的組織機構(gòu)和人員編制沒有明確的限制(“大人數(shù)不定”),可以根據(jù)實際需要“依事設(shè)職”;醫(yī)人院的主管官員也沒有固定的領(lǐng)導職數(shù),也可視具體需要隨時任命。

    在西夏,醫(yī)療衛(wèi)生和管理人員的地位相對較高,醫(yī)生如果技術(shù)超群,還可以被賜予官爵。為此,西夏出臺的《天盛律令》還專門規(guī)定了一條“醫(yī)人等得官法”。

    西夏對皇室成員的保健醫(yī)療十分重視,規(guī)定除“醫(yī)人小監(jiān)依內(nèi)宮法出入外,應(yīng)有小醫(yī)人每日在藥房內(nèi)”,“和御供膳及和藥,不好好揀選,器不潔凈等,一律徙二年”。

    西夏醫(yī)學對許多傳染病已經(jīng)有了初步的科學認識和必要的防范。如《天盛律令》規(guī)定:有犬染狂病者當拘捕,惡犬及牲畜桀厲,顯而易見者當置枷。若違律時,庶人十三杖,有官罰錢五緡。

    西夏內(nèi)宮的職事人員一旦患病,不僅有專門的醫(yī)人為其治療,還可以獲得給假養(yǎng)病?!短焓⒙闪睢贰皟?nèi)宮待命頭項等門”中規(guī)定:“待命當值者中……又有染疾病,亦由醫(yī)人視之,實染疾者,醫(yī)人當值官,一起奏報給期限?!?SPAN lang=EN-US>

    每年臘月西夏的皇帝都要為臣僚賞賜藥物。賞賜的藥物名為“風藥”,可能是一種治療或預防冬天風寒感冒咳嗽的特效藥。

    西夏醫(yī)藥水平比中原的宋朝、金朝稍遜一等。有西夏向宋、金求醫(yī)、求藥之事件。如宋嘉祐八年(1063年),因西夏所請,賜西夏醫(yī)書。應(yīng)西夏請求,金朝派名醫(yī)時德元和王利貞為西夏患病的皇太后送醫(yī)送藥上門。

    二、蒙元時期

    在中國歷史上設(shè)太醫(yī)院統(tǒng)一管理醫(yī)政、藥政與醫(yī)療始于金朝。元承金制,太醫(yī)院依舊是最高的醫(yī)藥管理機關(guān)。元朝太醫(yī)院負責醫(yī)政管理最高級別的官員是置院使或提點。置院使以下依次為同知、僉院、同僉、院判、經(jīng)歷、都事、照磨兼承發(fā)架閣庫、令史、譯史等。提點以下依次為院使、副使、判官等。置院使品級最高,為正二品。照磨兼承發(fā)架閣庫品級最低,為正八品。

    元朝太醫(yī)院的太醫(yī),品級最高的為從三品,品級最低的為從八品。醫(yī)生的品級、待遇之高,為歷代封建王朝之僅見。元朝太醫(yī)品秩分十五個檔次:(1)保宜大夫;(2)??荡蠓颍ㄒ陨蠟閺娜罚?;(3)保安大夫;(4)保和大夫(以上為正四品);(5)保順大夫(從四品);(6)保沖大夫(正五品);(7)保全郎(從五品);(8)成安郎(正六品);(9)成和郎(從六品);(10)成全郎(正七品);(11)醫(yī)正郎(從七品);(12)醫(yī)效郎;(13)醫(yī)候郎(以上正八品);(14)醫(yī)痊郎;(15)醫(yī)愈郎(以上從八品)。

    元太醫(yī)院的下屬機構(gòu)有廣惠司、御藥院、御藥局、典藥局、御香局、廣濟提舉司、惠民藥局、回回藥物院、官醫(yī)提舉司、醫(yī)學提舉司等。

    元朝頒布、制訂了許多醫(yī)事法律和規(guī)定。元仁宗皇慶元年(1312年)詔令“禁醫(yī)人非選試及著籍者,毋行醫(yī)藥”。元英宗至治二年(1322年),丙辰“敕醫(yī)卜匠官居喪不得去職,七十不聽致仕。子孫無蔭敘,能紹其業(yè)者,量材錄用”。還規(guī)定禁止街頭賣藥及游走行醫(yī)。

    元朝的醫(yī)官,品極高,待遇優(yōu)厚,年過古稀可以不退休。而且,這些醫(yī)官的后人,只要能承繼父輩的醫(yī)術(shù)者,均可得到破格任用。但是,元朝政府對醫(yī)官的考核也很認真、嚴格。元朝對宮廷和地方的醫(yī)官定期加以考核,然后根據(jù)其考核及行醫(yī)的成績、實際表現(xiàn),決定是否任用和薪俸的多少。

    元朝太醫(yī)院的太醫(yī),大多是通過嚴格的考試,層層選拔上來的。元朝制定有“選試太醫(yī)法”。規(guī)定由太醫(yī)院監(jiān)督各州府、各路設(shè)立醫(yī)科學校,培養(yǎng)醫(yī)學生員,以考試成績定優(yōu)劣。各路三年舉行一次選拔考試,成績優(yōu)異者再參加第二年在大都舉行的全國考試,成績優(yōu)秀者則被選拔到太醫(yī)院任太醫(yī)。元仁宗皇慶六年(1317年),還規(guī)定獄醫(yī)也必須考試合格方可錄用。

    元朝的醫(yī)官考核與醫(yī)學教育按臨床分科進行。同時,將宋代所設(shè)的九科增加為十三科,即大方脈、小方脈、風科、婦人科、眼科、口齒科、咽喉科、正骨科、金瘡科、腫瘍科、針灸科、祝由科和禁科。醫(yī)生根據(jù)分科應(yīng)對考試、考核。廣惠司負責考評、審驗,分別優(yōu)劣,并以此為依據(jù)決定升降賞罰。

    三、明清時期

    蒙古貴族在退回北方草原后依然繼續(xù)保持著一個包括東北、西北和內(nèi)蒙古草原在內(nèi)的“北元”政權(quán)。北元政權(quán)持續(xù)了260多年,幾乎與明朝相始終。

    明朝建立后的頭一百年間,戰(zhàn)爭成為明廷與北元政權(quán)的主要關(guān)系,人民看病就醫(yī)嚴重倒退,《譯語》記載,“有病,以艾灸或燒石自熨,或燒地臥其上,或隨病痛處,以刀決脈出血”,或“有病則召師巫,禱鬼神以祈?!?。

    明正德五年(1510年),成吉思汗十五世孫達延汗征服蒙古各部。明嘉靖二十一年(1542年)達延汗之孫阿拉坦汗統(tǒng)治下的右翼蒙古草原上人畜興旺,經(jīng)濟文化也有了比較迅速的發(fā)展。朝廷與北方蒙古各部的政治、經(jīng)濟、貿(mào)易等關(guān)系也有了比較明顯的發(fā)展。許多蒙古貴胄被明廷冊封為公、侯,甚至賜以王爵。許多設(shè)立在原蒙古族聚居區(qū)的沿邊軍事衛(wèi)所的行政軍事長官也由蒙古王公擔任。明朝的醫(yī)事管理制度和醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,對蒙古社會有所影響。

    明太祖執(zhí)政初期,全國性的最高醫(yī)藥行政機關(guān)為“醫(yī)藥提舉局”,不久,醫(yī)藥提舉局改為“太醫(yī)監(jiān)”。其后,太醫(yī)監(jiān)又改為“太醫(yī)院”。太醫(yī)院既是明王朝統(tǒng)治者的醫(yī)療保健機構(gòu),又是黨中央最高醫(yī)藥管理行政機構(gòu),同時還是醫(yī)學教育的最高權(quán)威機構(gòu)。其官員及級別為院使(正三品)、同知(正四品)、院判(正五品)、典簿(正七品)。明代真正從事醫(yī)學臨床和教學的醫(yī)官、教授級別和地位都很低。

    明代除在宮廷設(shè)有“尚藥局”“御藥房”“典藥局”“安樂堂”“良醫(yī)所”負責皇帝、太子、后妃和王府的醫(yī)藥和醫(yī)療外,還基本沿襲宋朝的制度,在京城和外府、州縣開設(shè)了“惠民藥局”,作為儲備藥材、調(diào)制成藥、為民眾診病及賣藥的機構(gòu)。

    明代的醫(yī)師一般分為三級,醫(yī)官最高,醫(yī)士居中,醫(yī)生最低。明代的醫(yī)師必須代代業(yè)醫(yī),更不允許隨便改行。明代對醫(yī)師的管理和醫(yī)療事故的處罰是比較嚴厲的?!胺灿贯t(yī)為人用藥針刺,誤不依本方,因而致死者,責令別醫(yī)辯驗藥餌穴道,如無故害之情者,以過失殺人論,不許行醫(yī);若故違本方,詐療疾病而取財物者,計贓準竊盜論;因而致死及因事故用藥殺人者,斬?!?SPAN lang=EN-US>

    明朝的醫(yī)事制度和其他軍令政令一樣,被貫徹執(zhí)行于蒙古王公擔任軍事或地方長官的衛(wèi)所及地方。北元地區(qū)的百姓“其所最忌者,無過于痘瘡,凡患痘瘡,無論父母兄弟妻子,俱一切避匿不相見,調(diào)護則付之漢人,如無漢人,則以食物付之他所,令患痘者自取之也”。

    明代中后期北元和明朝之間的貿(mào)易主要采用“通貢”和“互市”兩種形式進行。而通貢又分“進貢”“給賜”“回賜”。前者是蒙古各部向明廷進貢牲畜或其他土特產(chǎn),后兩項是明廷賜予(無償)或回贈(高于進貢物品價值)蒙古王公的物品,其中包括一些中原出產(chǎn)的藥品和醫(yī)療衛(wèi)生用品等。

    1578515日,阿拉坦汗在青海湖畔與西藏喇嘛教格魯派(黃教)代表人物索南嘉措會晤,藏傳佛教再次傳入蒙古地區(qū)。藏傳佛教和寺院醫(yī)學再次傳入蒙古地區(qū)有漢藏兩條途徑。第一條途徑是從漢地傳入。元順帝北遁后,明廷利用喇嘛教柔化蒙古民眾,除對出塞傳經(jīng)的喇嘛大加封賞外,還在北京刻印藏經(jīng),制造各種法器,送往蒙古地區(qū)。這些經(jīng)卷中夾帶著許多醫(yī)學內(nèi)容和經(jīng)典。如“帝終從崇古言,詔封俺答為順義王,賜紅蟒衣一襲?!讯炒鹫埥鹱纸?jīng),及刺喇嘛,詔給之”。除此而外,明英宗、明世宗因崇尚道教一度禁止藏傳佛教在北京活動,致使許多藏族僧人北逃蒙古地區(qū)避難,促進了藏傳佛教在蒙古草原的復興。第二條途徑是從藏地直接傳入。明初,黨中央政府通過安撫政策,實際上控制了甘肅青海一帶,截斷了蒙古與西藏的聯(lián)系。達延汗統(tǒng)一蒙古,一些戰(zhàn)敗的蒙古部落西逃進入青海,重新開通了與安多藏區(qū)的宗教聯(lián)系。

    清代的醫(yī)事制度基本沿襲明代,但比明代更完善,醫(yī)學分科更精細。清代主要的醫(yī)事管理和醫(yī)藥機構(gòu)有太醫(yī)院、御藥房等。太醫(yī)院院使為正五品(宣統(tǒng)時為正四品),下隸西苑壽藥房、生藥庫等機構(gòu)。御藥房主事為正七品。清代臨床醫(yī)學設(shè)九科,其中正骨科具有十分重要的地位。蒙醫(yī)正骨聲名遠揚,清朝在黨中央和地方醫(yī)療機構(gòu)里特別增設(shè)了“蒙古醫(yī)士”這一特殊的編制,專司正骨和各種外傷的治療及蒙醫(yī)正骨人才的培養(yǎng)。與大清國接壤的俄羅斯派留學生,專門學習“蒙古醫(yī)士”別具特色的正骨技術(shù)。

    清朝后期,受世界潮流的影響,清廷的六部亦逐漸改用新名稱。民政部、陸軍部、海軍部、法部等均設(shè)立了衛(wèi)生司、軍醫(yī)司、監(jiān)醫(yī)司等醫(yī)事管理機構(gòu)。民政部衛(wèi)生司設(shè)六品、七品醫(yī)官各1人,負責監(jiān)督檢查醫(yī)療、防疫工作和醫(yī)院的建設(shè)。陸軍部、海軍部的軍醫(yī)司均各設(shè)司長1人,科長若干人,并且都設(shè)立有軍醫(yī)科,內(nèi)分醫(yī)務(wù)科和衛(wèi)生科。陸軍部還設(shè)軍醫(yī)副官1人,其余兵種各設(shè)軍醫(yī)長1人。法部的監(jiān)醫(yī)正、監(jiān)醫(yī)副,其品級分別為正八品和正九品。

    明清兩代的蒙醫(yī)藥管理除軍隊外,基本上歸屬宗教系統(tǒng)領(lǐng)導,特別是清代蒙醫(yī)醫(yī)生的品級、職銜,基本上與僧侶階層的法號(名號)相一致。清朝政府還將這些法號(名號)的封授以制度化和法律化的形式予以肯定和固定。它們是:呼圖克圖、諾門汗、淖爾濟、班智達、沙布隆、呼畢勒罕、格根等。凡能獲得上述名號的喇嘛均為上層喇嘛,最低的也是一寺之主。這些上層喇嘛一般統(tǒng)稱為呼畢勒罕?!昂舢吚蘸薄睗h語意為“轉(zhuǎn)世”。而“呼圖克圖”漢語意為“活佛”?!昂魣D克圖”名號的封賜一般都要經(jīng)過清廷的承認或皇帝的敕許。內(nèi)蒙古地區(qū)各游牧部在理藩院注冊的獲得呼圖克圖名號的喇嘛共計55名。隨著藏傳佛教在的蒙古地區(qū)的興隆,蒙古呼圖克圖的數(shù)量也在不斷增加。1900年之前,僅內(nèi)蒙古地區(qū)的呼圖克圖就有157位。而這些呼圖克圖中,有許多人本身就是很有名望的蒙醫(yī)醫(yī)生。

    清光緒二十四年(1905年),清朝政府在警政部警保司內(nèi)設(shè)立了一個衛(wèi)生科。衛(wèi)生科的主要職能是:考核醫(yī)學堂之設(shè)置,考驗醫(yī)生給照,并管理清道、防疫、計劃及審定一切衛(wèi)生、保健章程。巡警部警保司內(nèi)設(shè)有一個衛(wèi)生科。

    清光緒二十五年(1906年),清政府在預備立憲厘定官制時,將巡警部警保司衛(wèi)生科改隸民政部。民政部下設(shè)五個司,同年,清政府派五大臣出訪世界各國,調(diào)查各國法律施行情況,為回國后的法律改革做準備。清光緒二十六年(1907年),衛(wèi)生科升格為衛(wèi)生司。衛(wèi)生司內(nèi)設(shè)保健、檢疫、方術(shù)三科。同年,成立修訂法律館,陸續(xù)制定大清新刑律、民法等法典,其中便有關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的法規(guī),新刑律中與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的條款有:第24章“關(guān)于飲料水之罪”、第25章“關(guān)于衛(wèi)生之罪”、第27章“關(guān)于墮胎之罪”等。

    四、民國時期

    從辛亥革命,到民國16年(1927年)國民政府定都南京初期,中華民國的衛(wèi)生行政機構(gòu)基本上是沿襲晚清朝時期的一套制度。大多數(shù)時間內(nèi)衛(wèi)生行政機構(gòu)歸屬民政部門領(lǐng)導,或由警務(wù)部門兼辦。

    民國17年(1928年),原屬民國政府***的衛(wèi)生司擴建為衛(wèi)生部。內(nèi)設(shè)總務(wù)、醫(yī)政、保健、防疫、統(tǒng)計5個司。政府同時另設(shè)的黨中央衛(wèi)生委員會,為設(shè)計審議機構(gòu)。同年12月頒布的《全國衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》中規(guī)定,地方各省設(shè)衛(wèi)生處,市縣設(shè)衛(wèi)生局,各大海港及國境沖要地設(shè)海陸檢疫所。至此全國的衛(wèi)生行政體制才漸形完備,并陸續(xù)頒布了一些相關(guān)的代醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)。

    民國20年(1931年),國民政府衛(wèi)生部又改為衛(wèi)生署,重歸***屬下,機構(gòu)亦縮小為總務(wù)、醫(yī)政、保健三個科。此后,衛(wèi)生署先后隸屬行政院、***管轄。直到民國36年(1947年)才恢復衛(wèi)生部的建制。內(nèi)設(shè)總務(wù)、醫(yī)政、保健、防疫、地方衛(wèi)生、藥政等司。另設(shè)黨中央衛(wèi)生委員會為設(shè)計審議機構(gòu)。其后又陸續(xù)增設(shè)黨中央醫(yī)院、黨中央衛(wèi)生試驗所、西北防疫處、蒙綏防疫處、麻醉藥品經(jīng)理處、公共衛(wèi)生人員訓練所等機構(gòu)。這期間中華民國政府其他黨中央部門亦設(shè)有相關(guān)的衛(wèi)生組織,如,軍政部下設(shè)有軍醫(yī)署(原為軍醫(yī)司);海、陸、空軍司令部,鐵道部下設(shè)有衛(wèi)生處等。

    民國34年(1945年),全國22個省有16個省設(shè)立了衛(wèi)生處,7個市設(shè)立了衛(wèi)生局或衛(wèi)生事務(wù)所。

    此外,民國政府衛(wèi)生署還在邊遠地區(qū)設(shè)立了一些衛(wèi)生機構(gòu)。民國14年(1925年)綏遠省第一家官辦醫(yī)院——綏遠省平民醫(yī)院創(chuàng)建,民國26年(1937年),黨中央國醫(yī)館又在歸綏市(今呼和浩特)石頭巷開設(shè)了國醫(yī)分館。這是民國時期在內(nèi)蒙古地區(qū)創(chuàng)辦的第一家傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)療機構(gòu)。該國醫(yī)館在日軍侵綏后被迫解散。

    民國26年(1937年),經(jīng)南京政府行政院批準,綏遠省歸綏市成立了一所“蒙古衛(wèi)生院”。該院是兼有衛(wèi)生行政管理職能的衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu),直屬國民政府衛(wèi)生署領(lǐng)導。桑沛恩任首任院長。蒙古衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)防疫股、保健股、事務(wù)股和巡回醫(yī)療隊。初期有醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、藥劑員、檢驗員、衛(wèi)生稽查、事務(wù)員、書記員等20多人。日軍侵占綏遠后,蒙古衛(wèi)生院一度遷徙到西安、蘭州等地。后又返回到綏遠省。

    民國29年(1940年),蒙古衛(wèi)生院擴編,下面又增設(shè)了伊克昭盟和烏蘭察布盟兩個衛(wèi)生所。民國32年(1943年)蒙古衛(wèi)生院撤銷,伊克昭盟和烏蘭察布盟兩個盟衛(wèi)生所直屬國民政府領(lǐng)導。民國35年(1946年)國民政府衛(wèi)生署又在阿拉善定遠營設(shè)立了阿拉善和碩旗衛(wèi)生所。

    民國36年(1947年)國民黨綏遠省政府成立衛(wèi)生處,統(tǒng)管綏遠省衛(wèi)生行政管理工作,由張崇德任處長,趙始順任副處長。內(nèi)設(shè)秘書室、第一科、第二科。辦公地址設(shè)在今呼和浩特市的新城區(qū)。下設(shè)相應(yīng)的蒙醫(yī)藥管理和醫(yī)療組織,蒙醫(yī)藥人員也很少吸納參與。

    抗日戰(zhàn)爭淪陷時期,內(nèi)蒙古東部地區(qū)日偽興安總省在民政廳內(nèi)設(shè)有一個保健科;西部地區(qū)偽蒙疆政府***中設(shè)有一個衛(wèi)生科。兩處的科長都是日本人,主要負責管理日偽官吏及上層人士的衛(wèi)生保健工作。當時,王爺廟(今烏蘭浩特市)、通遼、扎蘭屯、海拉爾、滿洲里及張家口、厚和(今呼和浩特市)、包頭等地設(shè)有官立醫(yī)院,醫(yī)護人員也大多是日本人,主要為日本侵略者及偽官吏、士紳服務(wù)。

    偽滿洲國和偽蒙疆兩個日偽政權(quán)下屬的地方(旗縣)衛(wèi)生行政機構(gòu)設(shè)置亦不統(tǒng)一,有的在警務(wù)科內(nèi)設(shè)衛(wèi)生股,有的在行政科內(nèi)設(shè)保健股。其主要活動是對私人開業(yè)醫(yī)、鴉片煙專賣進行管理,以及負責勞工醫(yī)的指派和對妓女疾病的檢查。除少數(shù)旗縣設(shè)有官立的保健所或診療所外,大多數(shù)旗縣無官立醫(yī)療機構(gòu),城鎮(zhèn)個人開業(yè)的診所亦寥寥無幾。

    1943年,在現(xiàn)今內(nèi)蒙古中、西部地區(qū)設(shè)立官辦保健所的旗有太仆寺旗、鑲黃旗、西烏珠穆沁旗、東烏珠穆沁旗、四子王旗、準格爾旗、貝子廟、西蘇尼特旗等,設(shè)立官辦診療所的縣有豐鎮(zhèn)、集寧、興和陶林、涼城、武川、托克托、和林、清水河、薩拉齊、固陽、多倫、化德、商都、寶昌等。

    東北淪陷時期,除滿洲里衛(wèi)生檢疫所和赤峰、通遼、扎蘭屯等地的幾所公立醫(yī)院外,日偽統(tǒng)治者曾先后在科右前旗、開魯縣、喀拉沁旗、敖漢旗等地設(shè)置建立過幾家公醫(yī)診所。這些診所除從事一般醫(yī)療事務(wù)外,還承擔公共衛(wèi)生事務(wù)的指導和調(diào)查工作。此外,個別旗縣還設(shè)有助產(chǎn)所。

    民國32年(1943年),偽滿洲國在王爺廟創(chuàng)辦了一所學制為三年的興安醫(yī)學院。該院從創(chuàng)建至民國34年(1945年)日本戰(zhàn)敗投降,一期學生也未畢業(yè),在校學員最多時也沒超過一百人。

     

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內(nèi)蒙古自治區(qū)成立前衛(wèi)生行政

發(fā)布時間:2018-06-12 來源:《衛(wèi)生志>>第一篇衛(wèi)生行政>>第一章衛(wèi)生行政機構(gòu)>>第一節(jié)內(nèi)蒙古自治區(qū)成立前》        【字體:
  • 一、遼金西夏時期

    1.遼朝

    遼朝建立前,契丹族已開始使用醫(yī)藥。北方天寒地凍,凍傷時有發(fā)生。契丹人發(fā)明了一種防治凍傷的藥,即用狐貍的尿(溺)調(diào)敷患處,治療效果較好。一次,遼太宗耶律德光高燒不退,契丹醫(yī)生用冰罨貼他的胸腹四肢,使太宗轉(zhuǎn)危為安。

    遼朝中華人民共和國成立初期開始,契丹人開始注重引進醫(yī)學人才,尤其注意學習和借鑒中原的醫(yī)學管理、典章制度。

    遼太宗天顯十二年(937年)十一月,遼朝遣史求醫(yī)于后晉。不到一個月,后晉兒皇帝便將遼朝索要的漢醫(yī)送了過來,但仍然滿足不了遼朝的需要。在后晉被遼國滅亡后,遼太宗干脆命令將后晉太醫(yī)院的太醫(yī),連同“方技、百工、圖籍、歷象、石經(jīng)、銅人”等“悉送上京”。

    遼國十分重視搜集各種醫(yī)藥學典籍和本國沒有的藥材、藥品。遼穆宗應(yīng)歷三年(公元953年)、四年(954年)地處中原的北漢曾連續(xù)兩次遣使向遼國進貢藥材。統(tǒng)和十九年(1001年),回鶻一次向遼朝進獻了數(shù)名名醫(yī)。此外,為了廣泛搜集周邊國家和地區(qū)出產(chǎn)的藥材,遼“太宗得燕,置南京,城北有市,百物山待”。其中女真“來易于遼”的物品中就有蜜、蠟等珍貴藥材。

    遼太祖耶律阿保機的長子突欲,曾“市書數(shù)萬卷,藏于醫(yī)巫閭山絕頂之望海堂”。耶律阿保機死后,突欲在爭奪皇位的斗爭中失敗,“載書數(shù)千卷浮海至中原”(卷997)投奔偏霸江東的南唐。南唐樞密史趙延壽曾經(jīng)閱讀過突欲帶到中原的部分藏書,發(fā)現(xiàn)其中有許多“異書、醫(yī)經(jīng),皆中國所無者”。突欲個人收藏的醫(yī)學經(jīng)典著作,在中原地區(qū)已經(jīng)絕版、失傳。

    遼圣宗時“耶律隆運疾,帝與太后禱告山川,召番、漢名醫(yī)診視”。

    耿延毅患“風痃”,求醫(yī)于中京(今赤峰市寧城縣大明鎮(zhèn))。該地為蒙醫(yī)發(fā)祥地之一,請來的“番醫(yī)”中,遼景宗耶律賢“帝性仁儒,雅好音律,喜醫(yī)術(shù)、伶?zhèn)?、針灸之輩”,大臣們?yōu)樗扑]宰輔人選,專門挑懂醫(yī)藥或是曾為他診治過疾病的有功人員。

    契丹上層人物廣泛吸收中原文化,學習漢唐典章制度。遼國立國后采用了南北兩院制這類一國兩種官制的管理形式,即對燕云以北各草原部族實行契丹制,由北院官員進行管理;對燕云地區(qū)的漢人實行中原制,由南院官員進行管理。醫(yī)事管理實行的也是南北兩院制。

    遼朝在屬于契丹制的北面院里設(shè)有“太醫(yī)局”,負責醫(yī)事管理。其主管官員的官職名稱為“都林牙使”。在屬于中原制的南面院里還設(shè)有“湯藥局”及“翰林醫(yī)官”(在翰林院內(nèi))。湯藥局內(nèi)負責醫(yī)事管理的官員,職位有“都提點”“勾當”“湯藥”等。

    遼朝在北面院還設(shè)立了一個“承應(yīng)小底局”,局內(nèi)的官員稱“湯藥小底”,專門負責遼朝王公貴族、后妃的湯藥及丸、散、膏、丹的供應(yīng),并為其診脈看病。承應(yīng)小底局和負責皇室或部族醫(yī)療的太醫(yī)局的職能不同,只是一個應(yīng)承御帳后妃、太子、親王的自設(shè)醫(yī)療機構(gòu)。

    南面院的翰林醫(yī)官和湯藥局其成員都是漢人,其服務(wù)對象亦均為遼朝的帝王后妃、皇親國戚。翰林院是從遼世宗天祿四年才設(shè)翰林醫(yī)官的。天祚帝保大二年(1122年)時,李爽和陳秘等十多位著名的醫(yī)生,都曾在翰林院擔任過翰林醫(yī)官。

    遼朝經(jīng)常對醫(yī)療成績顯著的醫(yī)生給予特別獎勵。如重熙十年(1041年)八月,“醫(yī)者鄧延貞”因“治詳穩(wěn)蕭留寧疾驗,贈其父母官以獎之”。

    2.金朝

    在醫(yī)事管理等方面,金朝幾乎照搬了遼代晚期的做法,很少改變。

    金朝的醫(yī)政設(shè)置有太醫(yī)院、御藥院和尚藥局。

    金改遼的太醫(yī)局為太醫(yī)院,掌普通醫(yī)事管理及醫(yī)學教育,成為國家最高的醫(yī)藥管理機構(gòu)。金朝以前,太醫(yī)院的太醫(yī)最高官品多為從六品,最低官品僅為從九品,一般只有七個檔次。金朝時分為二十五個檔次,最高品級為從四品,最低品級仍為從九品。這二十五個檔次的醫(yī)官,品級由高到低依次為:(1)保頤大夫;(2)??荡蠓颍唬?SPAN lang=EN-US>3)保平大夫(以上為從四品);(4)保頤大夫;(5)保安大夫;(6)保和大夫(以上為正五品);(7)保善大夫;(8)保嘉大夫;(9)保順大夫(以上為從五品);(10)保合大夫;(11)保沖大夫(以上為正六品);(12)保愈郎;(13)保全郎(以上為從六品);(14)成正郎;(15)成安郎(以上為正七品);(16)成順郎;(17)成和郎(以上為從七品);(18)成愈郎;(19)成全郎(以上為正八品);(20)醫(yī)全郎;(21)醫(yī)正郎(以上為從八品);(22)醫(yī)效郎;(23)醫(yī)候郎(以上為正九品);(24)醫(yī)疫郎;(25)愈郎(以上為從九品)。最高官品由從六品提高到從四品,說明醫(yī)生的地位、待遇在金朝得到了大幅度地提高。

    金朝太醫(yī)院負責衛(wèi)生行政管理的官員有提點、院使、副使、判官、總判院事、管勾等。提點正五品,院使從五品,管勾從九品。其俸祿分別是:正五品,錢粟三十五貫石,米、面、麥各八稱石,羅綾各五匹,絹各二十五匹,綿一百兩。從五品,錢粟三十貫石,米、面、麥六稱石,羅綾各五匹,絹各二十五匹,綿一百兩。從九品,錢粟十一貫石,米、面、麥一石,羅綾各五匹,絹各三匹,綿十兩。

    金朝太醫(yī)院隸歸宣徽院管轄,太醫(yī)院醫(yī)官的編制名額為50人,分十個科,每科設(shè)一個管勾擔任行政負責。

    金朝的御藥院掌管皇宮的藥物供應(yīng),湯藥奉進,隸屬宣徽院。御藥院的官員有提點(從五品)、直長(正八品)、都監(jiān)和同監(jiān)等。

    金朝的尚藥局,也歸屬宣徽院管理。除掌管皇室的醫(yī)藥外,還負責茶果的供應(yīng)。金朝后宮,上起太后、皇后,下及太子、王孫,都配備有專司醫(yī)藥保健的官員。尚藥局的官員,除提點(正五品)、局使(從五品)、副使(從六品)外,還在“宮人女官”中設(shè)“司藥二人,典藥二人,掌藥二人,女史二人,掌醫(yī)藥”。

    除幾個都城外,金朝還在許多道路、州府設(shè)立了常設(shè)的地方醫(yī)療機構(gòu),“東京、北京、上京、河東東西路、山東東西路、大名、咸平、臨潢、蒲興、胡里改、隆州、泰州、蓋州……皆置醫(yī)院”,每所醫(yī)院有“醫(yī)正一人,醫(yī)工八人”?,F(xiàn)今內(nèi)蒙古西部的大部分地區(qū)歸金朝西京路統(tǒng)轄,東部地區(qū)歸臨潢府路、北京路統(tǒng)轄。

    金朝還設(shè)立了“每年撥款造藥以給隨朝百官”的制度。為了在災荒等自然災害發(fā)生時,受災者能得到及時的救治,金朝還不時出臺臨時性醫(yī)藥救濟措施。興定三年(1219年)六月,“時暑,給修城夫病者藥餌”。甚至當在押罪犯患有重病時,亦法外開恩,允許其“親屬入視”。

    金朝十分重視對醫(yī)官的考核和醫(yī)學人才的培養(yǎng)?!胺册t(yī)學十科,大興府學生三十人,余京府二十人,散府節(jié)鎮(zhèn)十六人,防御州十人,每月試疑難,以所對優(yōu)劣加懲勸,三年一次試諸太醫(yī),雖不系學生,亦聽試補”。在校的醫(yī)學生每個月要解一次難題,太醫(yī)院的醫(yī)官,每隔三年接受一次業(yè)務(wù)考核??荚?、考核成績優(yōu)秀者,不僅受獎,還可得到特別的任用和提拔,甚至可以從醫(yī)學生,直接被選拔到太醫(yī)院當醫(yī)官。而考試、考核成績差劣者,不僅要受處罰,還可能遭淘汰、丟烏紗帽。

    仿效宋朝成立熟藥所,負責藥品藥物的管理、配制、檢驗、收購、出售的現(xiàn)成做法,金朝在尚書禮部內(nèi)設(shè)立了惠民司,“掌修合發(fā)賣湯藥”事宜。大定三年(1163年)負責這項工作的官員向金世宗匯報說,惠民司“歲入息錢不償官吏俸”。金世宗完顏雍回答說:“設(shè)此本欲濟民,官非人,怠于監(jiān)視藥物,財費何足計哉。”最后只命惠民司“減員而已”。這項惠民政策大概后來廢弛,金哀宗天興二年(1233年)以軍民多病,藥餌難得”,復又“設(shè)惠民司于市,以太醫(yī)數(shù)人更直,藥從官給”。

    3.西夏

    最初,西夏黨項人生病不懂得求醫(yī)問藥,幾乎全靠打卦問卜和乞求神靈。黨項“病者不用醫(yī)藥,召巫者送鬼,西夏語以巫為‘廝’也?;蜻w他室,謂之‘閃病’”。

    隨著西夏社會的發(fā)展以及與中原地區(qū)交往的日益增多,西夏的醫(yī)療衛(wèi)生保健也不斷進步。西夏政權(quán)在政府機構(gòu)中設(shè)立了與審刑司、農(nóng)田司、牧群司行政級別相同(同屬第三等)的“醫(yī)人院”。

    西夏醫(yī)人院的組織機構(gòu)和人員編制沒有明確的限制(“大人數(shù)不定”),可以根據(jù)實際需要“依事設(shè)職”;醫(yī)人院的主管官員也沒有固定的領(lǐng)導職數(shù),也可視具體需要隨時任命。

    在西夏,醫(yī)療衛(wèi)生和管理人員的地位相對較高,醫(yī)生如果技術(shù)超群,還可以被賜予官爵。為此,西夏出臺的《天盛律令》還專門規(guī)定了一條“醫(yī)人等得官法”。

    西夏對皇室成員的保健醫(yī)療十分重視,規(guī)定除“醫(yī)人小監(jiān)依內(nèi)宮法出入外,應(yīng)有小醫(yī)人每日在藥房內(nèi)”,“和御供膳及和藥,不好好揀選,器不潔凈等,一律徙二年”。

    西夏醫(yī)學對許多傳染病已經(jīng)有了初步的科學認識和必要的防范。如《天盛律令》規(guī)定:有犬染狂病者當拘捕,惡犬及牲畜桀厲,顯而易見者當置枷。若違律時,庶人十三杖,有官罰錢五緡。

    西夏內(nèi)宮的職事人員一旦患病,不僅有專門的醫(yī)人為其治療,還可以獲得給假養(yǎng)病?!短焓⒙闪睢贰皟?nèi)宮待命頭項等門”中規(guī)定:“待命當值者中……又有染疾病,亦由醫(yī)人視之,實染疾者,醫(yī)人當值官,一起奏報給期限?!?SPAN lang=EN-US>

    每年臘月西夏的皇帝都要為臣僚賞賜藥物。賞賜的藥物名為“風藥”,可能是一種治療或預防冬天風寒感冒咳嗽的特效藥。

    西夏醫(yī)藥水平比中原的宋朝、金朝稍遜一等。有西夏向宋、金求醫(yī)、求藥之事件。如宋嘉祐八年(1063年),因西夏所請,賜西夏醫(yī)書。應(yīng)西夏請求,金朝派名醫(yī)時德元和王利貞為西夏患病的皇太后送醫(yī)送藥上門。

    二、蒙元時期

    在中國歷史上設(shè)太醫(yī)院統(tǒng)一管理醫(yī)政、藥政與醫(yī)療始于金朝。元承金制,太醫(yī)院依舊是最高的醫(yī)藥管理機關(guān)。元朝太醫(yī)院負責醫(yī)政管理最高級別的官員是置院使或提點。置院使以下依次為同知、僉院、同僉、院判、經(jīng)歷、都事、照磨兼承發(fā)架閣庫、令史、譯史等。提點以下依次為院使、副使、判官等。置院使品級最高,為正二品。照磨兼承發(fā)架閣庫品級最低,為正八品。

    元朝太醫(yī)院的太醫(yī),品級最高的為從三品,品級最低的為從八品。醫(yī)生的品級、待遇之高,為歷代封建王朝之僅見。元朝太醫(yī)品秩分十五個檔次:(1)保宜大夫;(2)??荡蠓颍ㄒ陨蠟閺娜罚?;(3)保安大夫;(4)保和大夫(以上為正四品);(5)保順大夫(從四品);(6)保沖大夫(正五品);(7)保全郎(從五品);(8)成安郎(正六品);(9)成和郎(從六品);(10)成全郎(正七品);(11)醫(yī)正郎(從七品);(12)醫(yī)效郎;(13)醫(yī)候郎(以上正八品);(14)醫(yī)痊郎;(15)醫(yī)愈郎(以上從八品)。

    元太醫(yī)院的下屬機構(gòu)有廣惠司、御藥院、御藥局、典藥局、御香局、廣濟提舉司、惠民藥局、回回藥物院、官醫(yī)提舉司、醫(yī)學提舉司等。

    元朝頒布、制訂了許多醫(yī)事法律和規(guī)定。元仁宗皇慶元年(1312年)詔令“禁醫(yī)人非選試及著籍者,毋行醫(yī)藥”。元英宗至治二年(1322年),丙辰“敕醫(yī)卜匠官居喪不得去職,七十不聽致仕。子孫無蔭敘,能紹其業(yè)者,量材錄用”。還規(guī)定禁止街頭賣藥及游走行醫(yī)。

    元朝的醫(yī)官,品極高,待遇優(yōu)厚,年過古稀可以不退休。而且,這些醫(yī)官的后人,只要能承繼父輩的醫(yī)術(shù)者,均可得到破格任用。但是,元朝政府對醫(yī)官的考核也很認真、嚴格。元朝對宮廷和地方的醫(yī)官定期加以考核,然后根據(jù)其考核及行醫(yī)的成績、實際表現(xiàn),決定是否任用和薪俸的多少。

    元朝太醫(yī)院的太醫(yī),大多是通過嚴格的考試,層層選拔上來的。元朝制定有“選試太醫(yī)法”。規(guī)定由太醫(yī)院監(jiān)督各州府、各路設(shè)立醫(yī)科學校,培養(yǎng)醫(yī)學生員,以考試成績定優(yōu)劣。各路三年舉行一次選拔考試,成績優(yōu)異者再參加第二年在大都舉行的全國考試,成績優(yōu)秀者則被選拔到太醫(yī)院任太醫(yī)。元仁宗皇慶六年(1317年),還規(guī)定獄醫(yī)也必須考試合格方可錄用。

    元朝的醫(yī)官考核與醫(yī)學教育按臨床分科進行。同時,將宋代所設(shè)的九科增加為十三科,即大方脈、小方脈、風科、婦人科、眼科、口齒科、咽喉科、正骨科、金瘡科、腫瘍科、針灸科、祝由科和禁科。醫(yī)生根據(jù)分科應(yīng)對考試、考核。廣惠司負責考評、審驗,分別優(yōu)劣,并以此為依據(jù)決定升降賞罰。

    三、明清時期

    蒙古貴族在退回北方草原后依然繼續(xù)保持著一個包括東北、西北和內(nèi)蒙古草原在內(nèi)的“北元”政權(quán)。北元政權(quán)持續(xù)了260多年,幾乎與明朝相始終。

    明朝建立后的頭一百年間,戰(zhàn)爭成為明廷與北元政權(quán)的主要關(guān)系,人民看病就醫(yī)嚴重倒退,《譯語》記載,“有病,以艾灸或燒石自熨,或燒地臥其上,或隨病痛處,以刀決脈出血”,或“有病則召師巫,禱鬼神以祈福”。

    明正德五年(1510年),成吉思汗十五世孫達延汗征服蒙古各部。明嘉靖二十一年(1542年)達延汗之孫阿拉坦汗統(tǒng)治下的右翼蒙古草原上人畜興旺,經(jīng)濟文化也有了比較迅速的發(fā)展。朝廷與北方蒙古各部的政治、經(jīng)濟、貿(mào)易等關(guān)系也有了比較明顯的發(fā)展。許多蒙古貴胄被明廷冊封為公、侯,甚至賜以王爵。許多設(shè)立在原蒙古族聚居區(qū)的沿邊軍事衛(wèi)所的行政軍事長官也由蒙古王公擔任。明朝的醫(yī)事管理制度和醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,對蒙古社會有所影響。

    明太祖執(zhí)政初期,全國性的最高醫(yī)藥行政機關(guān)為“醫(yī)藥提舉局”,不久,醫(yī)藥提舉局改為“太醫(yī)監(jiān)”。其后,太醫(yī)監(jiān)又改為“太醫(yī)院”。太醫(yī)院既是明王朝統(tǒng)治者的醫(yī)療保健機構(gòu),又是黨中央最高醫(yī)藥管理行政機構(gòu),同時還是醫(yī)學教育的最高權(quán)威機構(gòu)。其官員及級別為院使(正三品)、同知(正四品)、院判(正五品)、典簿(正七品)。明代真正從事醫(yī)學臨床和教學的醫(yī)官、教授級別和地位都很低。

    明代除在宮廷設(shè)有“尚藥局”“御藥房”“典藥局”“安樂堂”“良醫(yī)所”負責皇帝、太子、后妃和王府的醫(yī)藥和醫(yī)療外,還基本沿襲宋朝的制度,在京城和外府、州縣開設(shè)了“惠民藥局”,作為儲備藥材、調(diào)制成藥、為民眾診病及賣藥的機構(gòu)。

    明代的醫(yī)師一般分為三級,醫(yī)官最高,醫(yī)士居中,醫(yī)生最低。明代的醫(yī)師必須代代業(yè)醫(yī),更不允許隨便改行。明代對醫(yī)師的管理和醫(yī)療事故的處罰是比較嚴厲的?!胺灿贯t(yī)為人用藥針刺,誤不依本方,因而致死者,責令別醫(yī)辯驗藥餌穴道,如無故害之情者,以過失殺人論,不許行醫(yī);若故違本方,詐療疾病而取財物者,計贓準竊盜論;因而致死及因事故用藥殺人者,斬?!?SPAN lang=EN-US>

    明朝的醫(yī)事制度和其他軍令政令一樣,被貫徹執(zhí)行于蒙古王公擔任軍事或地方長官的衛(wèi)所及地方。北元地區(qū)的百姓“其所最忌者,無過于痘瘡,凡患痘瘡,無論父母兄弟妻子,俱一切避匿不相見,調(diào)護則付之漢人,如無漢人,則以食物付之他所,令患痘者自取之也”。

    明代中后期北元和明朝之間的貿(mào)易主要采用“通貢”和“互市”兩種形式進行。而通貢又分“進貢”“給賜”“回賜”。前者是蒙古各部向明廷進貢牲畜或其他土特產(chǎn),后兩項是明廷賜予(無償)或回贈(高于進貢物品價值)蒙古王公的物品,其中包括一些中原出產(chǎn)的藥品和醫(yī)療衛(wèi)生用品等。

    1578515日,阿拉坦汗在青海湖畔與西藏喇嘛教格魯派(黃教)代表人物索南嘉措會晤,藏傳佛教再次傳入蒙古地區(qū)。藏傳佛教和寺院醫(yī)學再次傳入蒙古地區(qū)有漢藏兩條途徑。第一條途徑是從漢地傳入。元順帝北遁后,明廷利用喇嘛教柔化蒙古民眾,除對出塞傳經(jīng)的喇嘛大加封賞外,還在北京刻印藏經(jīng),制造各種法器,送往蒙古地區(qū)。這些經(jīng)卷中夾帶著許多醫(yī)學內(nèi)容和經(jīng)典。如“帝終從崇古言,詔封俺答為順義王,賜紅蟒衣一襲?!讯炒鹫埥鹱纸?jīng),及刺喇嘛,詔給之”。除此而外,明英宗、明世宗因崇尚道教一度禁止藏傳佛教在北京活動,致使許多藏族僧人北逃蒙古地區(qū)避難,促進了藏傳佛教在蒙古草原的復興。第二條途徑是從藏地直接傳入。明初,黨中央政府通過安撫政策,實際上控制了甘肅青海一帶,截斷了蒙古與西藏的聯(lián)系。達延汗統(tǒng)一蒙古,一些戰(zhàn)敗的蒙古部落西逃進入青海,重新開通了與安多藏區(qū)的宗教聯(lián)系。

    清代的醫(yī)事制度基本沿襲明代,但比明代更完善,醫(yī)學分科更精細。清代主要的醫(yī)事管理和醫(yī)藥機構(gòu)有太醫(yī)院、御藥房等。太醫(yī)院院使為正五品(宣統(tǒng)時為正四品),下隸西苑壽藥房、生藥庫等機構(gòu)。御藥房主事為正七品。清代臨床醫(yī)學設(shè)九科,其中正骨科具有十分重要的地位。蒙醫(yī)正骨聲名遠揚,清朝在黨中央和地方醫(yī)療機構(gòu)里特別增設(shè)了“蒙古醫(yī)士”這一特殊的編制,專司正骨和各種外傷的治療及蒙醫(yī)正骨人才的培養(yǎng)。與大清國接壤的俄羅斯派留學生,專門學習“蒙古醫(yī)士”別具特色的正骨技術(shù)。

    清朝后期,受世界潮流的影響,清廷的六部亦逐漸改用新名稱。民政部、陸軍部、海軍部、法部等均設(shè)立了衛(wèi)生司、軍醫(yī)司、監(jiān)醫(yī)司等醫(yī)事管理機構(gòu)。民政部衛(wèi)生司設(shè)六品、七品醫(yī)官各1人,負責監(jiān)督檢查醫(yī)療、防疫工作和醫(yī)院的建設(shè)。陸軍部、海軍部的軍醫(yī)司均各設(shè)司長1人,科長若干人,并且都設(shè)立有軍醫(yī)科,內(nèi)分醫(yī)務(wù)科和衛(wèi)生科。陸軍部還設(shè)軍醫(yī)副官1人,其余兵種各設(shè)軍醫(yī)長1人。法部的監(jiān)醫(yī)正、監(jiān)醫(yī)副,其品級分別為正八品和正九品。

    明清兩代的蒙醫(yī)藥管理除軍隊外,基本上歸屬宗教系統(tǒng)領(lǐng)導,特別是清代蒙醫(yī)醫(yī)生的品級、職銜,基本上與僧侶階層的法號(名號)相一致。清朝政府還將這些法號(名號)的封授以制度化和法律化的形式予以肯定和固定。它們是:呼圖克圖、諾門汗、淖爾濟、班智達、沙布隆、呼畢勒罕、格根等。凡能獲得上述名號的喇嘛均為上層喇嘛,最低的也是一寺之主。這些上層喇嘛一般統(tǒng)稱為呼畢勒罕?!昂舢吚蘸薄睗h語意為“轉(zhuǎn)世”。而“呼圖克圖”漢語意為“活佛”?!昂魣D克圖”名號的封賜一般都要經(jīng)過清廷的承認或皇帝的敕許。內(nèi)蒙古地區(qū)各游牧部在理藩院注冊的獲得呼圖克圖名號的喇嘛共計55名。隨著藏傳佛教在的蒙古地區(qū)的興隆,蒙古呼圖克圖的數(shù)量也在不斷增加。1900年之前,僅內(nèi)蒙古地區(qū)的呼圖克圖就有157位。而這些呼圖克圖中,有許多人本身就是很有名望的蒙醫(yī)醫(yī)生。

    清光緒二十四年(1905年),清朝政府在警政部警保司內(nèi)設(shè)立了一個衛(wèi)生科。衛(wèi)生科的主要職能是:考核醫(yī)學堂之設(shè)置,考驗醫(yī)生給照,并管理清道、防疫、計劃及審定一切衛(wèi)生、保健章程。巡警部警保司內(nèi)設(shè)有一個衛(wèi)生科。

    清光緒二十五年(1906年),清政府在預備立憲厘定官制時,將巡警部警保司衛(wèi)生科改隸民政部。民政部下設(shè)五個司,同年,清政府派五大臣出訪世界各國,調(diào)查各國法律施行情況,為回國后的法律改革做準備。清光緒二十六年(1907年),衛(wèi)生科升格為衛(wèi)生司。衛(wèi)生司內(nèi)設(shè)保健、檢疫、方術(shù)三科。同年,成立修訂法律館,陸續(xù)制定大清新刑律、民法等法典,其中便有關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的法規(guī),新刑律中與醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的條款有:第24章“關(guān)于飲料水之罪”、第25章“關(guān)于衛(wèi)生之罪”、第27章“關(guān)于墮胎之罪”等。

    四、民國時期

    從辛亥革命,到民國16年(1927年)國民政府定都南京初期,中華民國的衛(wèi)生行政機構(gòu)基本上是沿襲晚清朝時期的一套制度。大多數(shù)時間內(nèi)衛(wèi)生行政機構(gòu)歸屬民政部門領(lǐng)導,或由警務(wù)部門兼辦。

    民國17年(1928年),原屬民國政府***的衛(wèi)生司擴建為衛(wèi)生部。內(nèi)設(shè)總務(wù)、醫(yī)政、保健、防疫、統(tǒng)計5個司。政府同時另設(shè)的黨中央衛(wèi)生委員會,為設(shè)計審議機構(gòu)。同年12月頒布的《全國衛(wèi)生行政系統(tǒng)大綱》中規(guī)定,地方各省設(shè)衛(wèi)生處,市縣設(shè)衛(wèi)生局,各大海港及國境沖要地設(shè)海陸檢疫所。至此全國的衛(wèi)生行政體制才漸形完備,并陸續(xù)頒布了一些相關(guān)的代醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)。

    民國20年(1931年),國民政府衛(wèi)生部又改為衛(wèi)生署,重歸***屬下,機構(gòu)亦縮小為總務(wù)、醫(yī)政、保健三個科。此后,衛(wèi)生署先后隸屬行政院、***管轄。直到民國36年(1947年)才恢復衛(wèi)生部的建制。內(nèi)設(shè)總務(wù)、醫(yī)政、保健、防疫、地方衛(wèi)生、藥政等司。另設(shè)黨中央衛(wèi)生委員會為設(shè)計審議機構(gòu)。其后又陸續(xù)增設(shè)黨中央醫(yī)院、黨中央衛(wèi)生試驗所、西北防疫處、蒙綏防疫處、麻醉藥品經(jīng)理處、公共衛(wèi)生人員訓練所等機構(gòu)。這期間中華民國政府其他黨中央部門亦設(shè)有相關(guān)的衛(wèi)生組織,如,軍政部下設(shè)有軍醫(yī)署(原為軍醫(yī)司);海、陸、空軍司令部,鐵道部下設(shè)有衛(wèi)生處等。

    民國34年(1945年),全國22個省有16個省設(shè)立了衛(wèi)生處,7個市設(shè)立了衛(wèi)生局或衛(wèi)生事務(wù)所。

    此外,民國政府衛(wèi)生署還在邊遠地區(qū)設(shè)立了一些衛(wèi)生機構(gòu)。民國14年(1925年)綏遠省第一家官辦醫(yī)院——綏遠省平民醫(yī)院創(chuàng)建,民國26年(1937年),黨中央國醫(yī)館又在歸綏市(今呼和浩特)石頭巷開設(shè)了國醫(yī)分館。這是民國時期在內(nèi)蒙古地區(qū)創(chuàng)辦的第一家傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)療機構(gòu)。該國醫(yī)館在日軍侵綏后被迫解散。

    民國26年(1937年),經(jīng)南京政府行政院批準,綏遠省歸綏市成立了一所“蒙古衛(wèi)生院”。該院是兼有衛(wèi)生行政管理職能的衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu),直屬國民政府衛(wèi)生署領(lǐng)導。桑沛恩任首任院長。蒙古衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)防疫股、保健股、事務(wù)股和巡回醫(yī)療隊。初期有醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、藥劑員、檢驗員、衛(wèi)生稽查、事務(wù)員、書記員等20多人。日軍侵占綏遠后,蒙古衛(wèi)生院一度遷徙到西安、蘭州等地。后又返回到綏遠省。

    民國29年(1940年),蒙古衛(wèi)生院擴編,下面又增設(shè)了伊克昭盟和烏蘭察布盟兩個衛(wèi)生所。民國32年(1943年)蒙古衛(wèi)生院撤銷,伊克昭盟和烏蘭察布盟兩個盟衛(wèi)生所直屬國民政府領(lǐng)導。民國35年(1946年)國民政府衛(wèi)生署又在阿拉善定遠營設(shè)立了阿拉善和碩旗衛(wèi)生所。

    民國36年(1947年)國民黨綏遠省政府成立衛(wèi)生處,統(tǒng)管綏遠省衛(wèi)生行政管理工作,由張崇德任處長,趙始順任副處長。內(nèi)設(shè)秘書室、第一科、第二科。辦公地址設(shè)在今呼和浩特市的新城區(qū)。下設(shè)相應(yīng)的蒙醫(yī)藥管理和醫(yī)療組織,蒙醫(yī)藥人員也很少吸納參與。

    抗日戰(zhàn)爭淪陷時期,內(nèi)蒙古東部地區(qū)日偽興安總省在民政廳內(nèi)設(shè)有一個保健科;西部地區(qū)偽蒙疆政府***中設(shè)有一個衛(wèi)生科。兩處的科長都是日本人,主要負責管理日偽官吏及上層人士的衛(wèi)生保健工作。當時,王爺廟(今烏蘭浩特市)、通遼、扎蘭屯、海拉爾、滿洲里及張家口、厚和(今呼和浩特市)、包頭等地設(shè)有官立醫(yī)院,醫(yī)護人員也大多是日本人,主要為日本侵略者及偽官吏、士紳服務(wù)。

    偽滿洲國和偽蒙疆兩個日偽政權(quán)下屬的地方(旗縣)衛(wèi)生行政機構(gòu)設(shè)置亦不統(tǒng)一,有的在警務(wù)科內(nèi)設(shè)衛(wèi)生股,有的在行政科內(nèi)設(shè)保健股。其主要活動是對私人開業(yè)醫(yī)、鴉片煙專賣進行管理,以及負責勞工醫(yī)的指派和對妓女疾病的檢查。除少數(shù)旗縣設(shè)有官立的保健所或診療所外,大多數(shù)旗縣無官立醫(yī)療機構(gòu),城鎮(zhèn)個人開業(yè)的診所亦寥寥無幾。

    1943年,在現(xiàn)今內(nèi)蒙古中、西部地區(qū)設(shè)立官辦保健所的旗有太仆寺旗、鑲黃旗、西烏珠穆沁旗、東烏珠穆沁旗、四子王旗、準格爾旗、貝子廟、西蘇尼特旗等,設(shè)立官辦診療所的縣有豐鎮(zhèn)、集寧、興和陶林、涼城、武川、托克托、和林、清水河、薩拉齊、固陽、多倫、化德、商都、寶昌等。

    東北淪陷時期,除滿洲里衛(wèi)生檢疫所和赤峰、通遼、扎蘭屯等地的幾所公立醫(yī)院外,日偽統(tǒng)治者曾先后在科右前旗、開魯縣、喀拉沁旗、敖漢旗等地設(shè)置建立過幾家公醫(yī)診所。這些診所除從事一般醫(yī)療事務(wù)外,還承擔公共衛(wèi)生事務(wù)的指導和調(diào)查工作。此外,個別旗縣還設(shè)有助產(chǎn)所。

    民國32年(1943年),偽滿洲國在王爺廟創(chuàng)辦了一所學制為三年的興安醫(yī)學院。該院從創(chuàng)建至民國34年(1945年)日本戰(zhàn)敗投降,一期學生也未畢業(yè),在校學員最多時也沒超過一百人。

     

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