一、機構建設
1946年3月,在張家口成立的內蒙古自治運動聯合會醫(yī)務所是內蒙古最早成立的醫(yī)療衛(wèi)生機構,該醫(yī)務所主要負責承擔自治運動聯合會及其所屬單位和部門工作人員的門診醫(yī)療任務。
1947年5月1日,內蒙古自治政府正式成立后,內蒙古自治運動聯合會隨即撤銷,根據《內蒙古自治政府施政綱領》和《內蒙古自治政府暫行組織大綱》的規(guī)定,自治區(qū)政府成立民政部衛(wèi)生局,主管全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行政工作。全區(qū)擁有的衛(wèi)生機構和病床數分別為55個和519張。這些機構大半為私立機構或個體聯合診所,90%開辦在城鎮(zhèn)。以內蒙古西部地區(qū)(綏遠省)為例,到1949年“九一九”和平解放時,全省僅有3所官立醫(yī)院和1所教會醫(yī)院,盟一級的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構僅有設在伊克昭盟(今鄂爾多斯市)和烏蘭察布盟(今烏蘭察布市)的2個衛(wèi)生所,全省總共擁有病床200張。旗縣一級創(chuàng)辦的3所衛(wèi)生院,全都沒有病床。全省官立機構總共才有衛(wèi)生人員150余人;386名私人開設的中西醫(yī)診所,大部集中于包頭、歸綏等城鎮(zhèn)。
1954年蒙綏合并時,內蒙古自治區(qū)的衛(wèi)生機構和擁有病床數分別增加到1094個和3537張,分別是1947年內蒙古自治區(qū)成立時的20倍和6.8倍。
1954—1957年,黨中央頒發(fā)“整頓鞏固,重點發(fā)展,提高質量,穩(wěn)步前進”的文教工作方針,全區(qū)在整頓現有醫(yī)療衛(wèi)生機構的同時,重點加強了民族衛(wèi)生、醫(yī)療保健和婦幼保健組織和機構的發(fā)展與建設。特別是1956年中共中央“全面規(guī)劃,加強領導”,多、快、好、省地建設社會主義的總方針和《全國農業(yè)發(fā)展綱要(草案)》對衛(wèi)生工作的要求提出來以后,全區(qū)大力加強和發(fā)展了??品酪邫C構和農村牧區(qū)醫(yī)療保健組織的建設。各盟市在都建立有綜合性盟市醫(yī)院的同時,也分期分批地建設了一批重點旗縣骨干醫(yī)院。加上自治區(qū)創(chuàng)辦的內蒙古醫(yī)學院等一批高、中等醫(yī)藥院校,使從上至下覆蓋全區(qū)的醫(yī)療、預防、保健三條戰(zhàn)線初步形成。到1957年,全區(qū)的衛(wèi)生機構和擁有病床數分別為2152個和7733張,都較1954年蒙綏合并時翻了一番。
1958—1960年,屬內蒙古衛(wèi)生系統的內蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院、內蒙古醫(yī)學院中蒙醫(yī)系、內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院等大型醫(yī)療教學基地建立。這期間,搬遷到新址后的內蒙古自治區(qū)醫(yī)院的病床數增至550張,盟市級綜合醫(yī)院擁有的平均病床數也增至了210張。尤其是全區(qū)的基層衛(wèi)生組織建設,在“人民公社化”運動中發(fā)展迅速。1958年,全區(qū)擁有791所公社衛(wèi)生院。截至1959年底,增至1074所。個體開業(yè)醫(yī)生絕大多數被吸收到集體醫(yī)療機構中工作,全區(qū)集體所有制衛(wèi)生技術人員由1958年的9054人增至1960年的17 217人。與此同時,全區(qū)個體開業(yè)醫(yī)則由1957年的2914人驟降為1960年的162人。這期間,全區(qū)的基層婦幼保健組織發(fā)展也很快,基本實現了社社都有婦幼保健人員、接生站或產房。1958年,全區(qū)舉辦的公社和生產隊產房共計2082所,設產床5801張;在69 293個不同類型的托兒機構中,有保育員80 440人,收托兒童達550 274人。
1960年1月,自治區(qū)衛(wèi)生廳在呼和浩特市召開以“反右傾、鼓干勁、實現醫(yī)療衛(wèi)生工作大躍進”為中心任務的全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作“四級干部會議”。會議歷時33天,在總結1958年后衛(wèi)生工作大躍進“經驗”的同時,檢查和批判了所謂的“在某些干部中滋長著的右傾思想、右傾情緒”。會議最終確定了1960—1967年全區(qū)衛(wèi)生工作的主要任務和指標:以發(fā)展繁榮民族人口為中心,將蒙古族人口自然增長率提高到50‰~60‰;區(qū)內其他少數民族人口自然增長率提高到40‰~50‰;三年消滅鼠疫、痢疾、克山病、傳染性肝炎;1965年以前消滅布魯氏菌??;1967年以前消滅沙眼、肺結核;1962年以前在全區(qū)一切可能的地方基本消滅“四害”,1965年以前在全區(qū)徹底消滅“四害”;八年內全區(qū)達到平均每千人口有5張病床,每700人口有一名醫(yī)師。
是年末,全區(qū)高等醫(yī)學院校增至12所(其中包括在綜合大學內設置的醫(yī)學系),中等醫(yī)療衛(wèi)生學校增到64所。此外,全區(qū)還設立業(yè)余醫(yī)學院19所,業(yè)余衛(wèi)生學校33所。1958年,內蒙古自治區(qū)醫(yī)藥公司從商業(yè)部門劃歸衛(wèi)生部門領導,自治區(qū)衛(wèi)生廳將衛(wèi)生廳藥政處與自治區(qū)醫(yī)藥公司合并,成立了自治區(qū)衛(wèi)生廳藥政管理局,承擔領導醫(yī)藥經營企業(yè)和執(zhí)行藥政管理法令的雙重任務。1963年,醫(yī)藥藥材經營企業(yè)的管理領導職能又從自治區(qū)衛(wèi)生廳分離出來交回到了商業(yè)部門,內蒙古自治區(qū)醫(yī)藥公司又恢復其獨立的建制。
1962年,內蒙古自治區(qū)對衛(wèi)生各項事業(yè)的建設進行調整和整頓。全區(qū)高等醫(yī)學院由12所精簡為1所,中等衛(wèi)生學校由64所精簡為3所,高中等業(yè)余醫(yī)學院校由52所精簡為2所。到1964年時,隨著國民經濟的恢復和發(fā)展,以及全日制醫(yī)學教育的改革和農村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員加速的培養(yǎng),全區(qū)的醫(yī)學教育也有了新的發(fā)展。全區(qū)在1962年高等醫(yī)學院僅保留1所,中等衛(wèi)生學校僅保留3所,高中等業(yè)余醫(yī)學院校僅保留2所的基礎上,又增加了一所新建的高等醫(yī)學院(包頭醫(yī)學院),并于1965年使半工半讀的衛(wèi)生學校發(fā)展到了9所。在調整整頓中,把撤銷的盟市衛(wèi)生學校的部分師資、設備充實到被保留的學校。到1966年底,全區(qū)的衛(wèi)生機構和擁有病床數分別為3896個和10 806張。
“文化大革命”中許多醫(yī)療衛(wèi)生機構,特別是衛(wèi)生防疫機構、婦幼保健機構和中蒙醫(yī)機構被裁撤、編并,許多工作、業(yè)務陷于停滯,甚至倒退。在“備戰(zhàn)、備荒為人民”的口號下,全區(qū)許多地方都將對所屬的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行了“三合一”“四合一”,甚至“七合一”式的編并。烏蘭察布盟盟醫(yī)院、巴彥淖爾盟醫(yī)院在1969年先后被撤銷,人員全部下放到察右中旗戰(zhàn)備醫(yī)院和狼山公社,直到1971年、1972年才陸續(xù)恢復盟醫(yī)院建制。建立于1961年擁有165張病床的呼和浩特干部療養(yǎng)院,也是在1969年被撤銷的。人員設備交給了巴彥淖爾盟生產建設兵團,當時呼和浩特市少有的五層高的門診兼住院大樓被移交給公安部隊使用。到1969年全區(qū)衛(wèi)生防疫站和專業(yè)防治所比“文化大革命”前分別減少了35所和10所。至1971年全區(qū)的婦幼保健機構由1966年時的116所銳減為32所。
“文化大革命”結束后,全區(qū)各級被裁撤、編并的衛(wèi)生行政機構和衛(wèi)生事業(yè)單位先后恢復原建制。
1983年底,全區(qū)衛(wèi)生機構發(fā)展到4632個,分別比“文化大革命”開始前的1965年和“文化大革命”結束時的1976年增加812個和843個。1983年底,全區(qū)共有縣級以上醫(yī)院453家,衛(wèi)生防疫站135個,婦幼保健所、站120個,??品乐嗡⒄?SPAN lang=EN-US>45個,藥品檢驗所、室26個,鄉(xiāng)衛(wèi)生院1423個。1983年全區(qū)醫(yī)院病床總數為52 436張,比1965年增加了2.24倍。
20世紀80年代初期,中國農村牧區(qū)實行家庭聯產承包責任制,全區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展遇到了許多困難。
為解決基層衛(wèi)生組織建設在新形勢下暴露的問題,自治區(qū)黨委和政府決定,采取自治區(qū)、盟市、旗縣、項目單位匹配投資的辦法,有計劃地逐步加強農村牧區(qū)基層衛(wèi)生組織的建設。
1991年,國家計委、財政部、衛(wèi)生部聯合設立的農村衛(wèi)生建設項目一農村衛(wèi)生院、縣級衛(wèi)生防疫站、縣級婦幼保健所設施改造建設(簡稱“衛(wèi)生三項建設”)開設并啟動。于是自治區(qū)加強農村牧區(qū)基層衛(wèi)生組織建設從1991年開始,便實現了與國家“衛(wèi)生三項建設”的接軌。
2001年,自治區(qū)政府啟動 “農牧民健康工程”,計劃5年投入3.2億元,對300所中心衛(wèi)生院、90個縣級衛(wèi)生防疫站、90個婦幼保健所、部分貧困旗縣綜合醫(yī)院和200所邊境旗市一般衛(wèi)生院進行強化建設。同時,抓住國家支持貧困地區(qū)建設的機遇,啟動實施國家貧困旗縣醫(yī)院建設項目,改善31個旗縣綜合醫(yī)院的基礎設施。這期間,自治區(qū)通過國家撥款,實施國債建設項目,接受世界銀行及國外貸款等各種形式和渠道,進一步加強了全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎建設。特別是防治非典后,自治區(qū)高度重視公共衛(wèi)生體系建設。除國家投入的8.98億元外,自治區(qū)還配套了1.73億元,重點強化了公共衛(wèi)生基礎建設。
2001年,啟動=采供血機構建設國債項目,全面建設自治區(qū)血液中心、11個盟市中心血站、27個旗縣中心血庫;實施防氟防砷改水工程,基本解決了高氟高砷地區(qū)群眾飲水問題。
2002年,啟動疾病預防控制機構建設項目,加強了自治區(qū)疾病控制中心及10個盟市、57個旗縣疾病控制機構的建設。
2003年,啟動醫(yī)療救治體系建設項目,使自治區(qū)及11個盟市的急救中心、傳染病醫(yī)院和80個旗縣醫(yī)院的傳染病區(qū)的基礎建設上了一個新臺階;并對3個自治區(qū)級、17個盟市級非典定點醫(yī)院和30個旗縣發(fā)熱門診房屋、污水處理設施進行了改造;還為82個旗縣醫(yī)院裝備了巡回醫(yī)療車和基本設備。
2004年,啟動了基層衛(wèi)生院、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急、公共衛(wèi)生建設和中蒙醫(yī)機構建設等4個項目,加強了基層衛(wèi)生院、疾病控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、旗縣綜合醫(yī)院和中蒙醫(yī)機構的服務能力建設。自治區(qū)衛(wèi)生廳在不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對機制,加強硬件建設的同時,還制定出臺了《內蒙古自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》,組建自治區(qū)、盟市、旗縣區(qū)三級應急處置隊伍,健全疾病預防控制機構的疫情報告系統。全區(qū)所有疾病預防控制機構和477個縣級以上醫(yī)療機構均實現了疫情網絡直報,疫情報告及時率達到95.3%,準確率達到93.5%
2001—2005年,全區(qū)衛(wèi)生基礎設施主要的重點建設項目有15項。
2001—2005年全區(qū)衛(wèi)生基礎設施重點建設項目表
2001—2005年,全區(qū)縣級以上醫(yī)院已發(fā)展到476家(其中綜合醫(yī)院319家、民族醫(yī)院42家),并建立衛(wèi)生院1358個(其中街道衛(wèi)生院28個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院1330個),門診部75個,社區(qū)衛(wèi)生服務中心11個,國有和集體辦的診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生所社區(qū)服務站1343個,婦幼保健院所(站)116個,??品乐卧海ㄋ荆?SPAN lang=EN-US>54個。擁有的病床總數達到了69 440張。
內蒙古自治區(qū)各時期衛(wèi)生機構及醫(yī)院與病床分布表
注:“其他醫(yī)療機構”,指的是工業(yè)企業(yè)辦的醫(yī)療機構及設立在城市并擁有教學或科研病床的醫(yī)學教育或科研單位等。
全區(qū)各時期平均每千人口擁有醫(yī)院病床數及專業(yè)衛(wèi)生工作人員表
二、隊伍發(fā)展
1947年5月,全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員6158人,其中衛(wèi)生技術人員5979人,行政管理人員121人,工勤人員58人,分別占這支隊伍的97.1%、1.96%和0.94%。5979名衛(wèi)生技術人員中,4097人系中醫(yī)藥和蒙醫(yī)藥工作人員。
全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍中,西醫(yī)醫(yī)師(士)、護士和其他專業(yè)技術人員共有1882人。這些掌握有現代醫(yī)學和防疫技術的衛(wèi)生技術人員,除少量系東北解放區(qū)、華北解放區(qū)支援內蒙古的醫(yī)療衛(wèi)生技術骨干外,絕大多數是自治政府衛(wèi)生部通過各種渠道自己培養(yǎng)的第一批現代醫(yī)療衛(wèi)生工作者。
1946年,自治政府衛(wèi)生部在張家口軍政干部學院舉辦過一期有40名學員參加的醫(yī)務訓練班。此外,自治政府衛(wèi)生部還通過從錫林郭勒盟干部訓練團抽調20名學過醫(yī)或有一定文化的青年到錫察醫(yī)院工作,邊干邊學,從而鍛煉成為能獨立開展衛(wèi)生工作的專業(yè)技術人才。
內蒙古自治區(qū)各時期衛(wèi)生隊伍及人員構成表
注:2000年的人員構成統計數字中:①“中蒙醫(yī)“包括中醫(yī)師5988人,中藥師2040人,蒙醫(yī)師2456人,蒙藥師484人,中醫(yī)士1301人,蒙醫(yī)士655人,中藥劑士737人,蒙藥劑士179人,其他中醫(yī)93人,其他蒙醫(yī)33人,中藥劑員259人,蒙藥劑員55人;②“西醫(yī)師”包括西醫(yī)師34 176人,中西結合醫(yī)師359人,西藥師3889人,檢驗師2911人,其它技師2389人;③“醫(yī)士”包括西醫(yī)士10 735人,助產士725人,西藥劑士1564人,西藥劑員453人,檢驗士976人,其它技士890人,檢驗員307人;④“護士”包括護師17 433人,護士9603人,護理員1264;⑤“其它衛(wèi)生技術人員”指的是上述各項統計未包含的其他初級衛(wèi)生技術員。
1947—1952年,全區(qū)衛(wèi)生隊伍的發(fā)展以衛(wèi)生防疫、疾病控制隊伍的發(fā)展壯大最為迅速和明顯。全區(qū)衛(wèi)生系統的人力、財力、物力資源大都集中使用于撲滅鼠疫、消滅性病等對人民群眾危害極大地急性、烈性傳染病方面。自治政府衛(wèi)生局成立后,曾成立過一個醫(yī)務養(yǎng)成所,計劃以短期速成培訓的辦法培養(yǎng)急需的醫(yī)療衛(wèi)生人才,但是,突然發(fā)生的鼠疫,使學校不得不停止辦學,全體教師和學員都轉移到了衛(wèi)生防疫第一線。1947年底,醫(yī)務養(yǎng)成所改成了喇嘛醫(yī)學校,收招的40名學員原來打算培養(yǎng)為蒙醫(yī)。突如其來的疫情使學員也未能按計劃結業(yè)即分配了工作。學校也改辦成了衛(wèi)生人員訓練班,專門負責培訓防疫員、衛(wèi)生員、調劑員和助產士。
當時,全區(qū)衛(wèi)生隊伍的專業(yè)構成以中醫(yī)、蒙醫(yī)等傳統醫(yī)療衛(wèi)生技術人員所占的比重較大。1947年,中蒙醫(yī)占全區(qū)衛(wèi)生技術隊伍的68.52%。1952年,中蒙醫(yī)占全區(qū)衛(wèi)生技術隊伍的45.72%。
1953—1957年,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的廣泛建立,全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中現代醫(yī)藥工作人員(包括西醫(yī)醫(yī)師、護士和其他衛(wèi)生技術人員)所占比重逐年增多,各級各類衛(wèi)生技術人員的專業(yè)結構日趨合理。到1957年,現代醫(yī)療衛(wèi)生工作者已占全區(qū)衛(wèi)生技術人員總數的62.82%。1948年12月,自治區(qū)政府衛(wèi)生局與軍區(qū)衛(wèi)生部合并后,將先前的衛(wèi)生人員訓練班擴建成醫(yī)務學校。1949年5月,醫(yī)務學校又發(fā)展為內蒙古軍區(qū)衛(wèi)生部衛(wèi)生干部學校。內蒙古軍區(qū)衛(wèi)生部衛(wèi)生干部學校以培養(yǎng)1年制醫(yī)助(后改為醫(yī)士)為主,兼培訓其他衛(wèi)生技術專業(yè)人員。剛開始辦學時,招收了醫(yī)助、調劑、助產、衛(wèi)生員4個班,共計181名學員。1950年10月軍隊和政府衛(wèi)生部分設后,學校歸屬自治區(qū)政府衛(wèi)生部管理,改稱內蒙古醫(yī)士學校(后改為內蒙古衛(wèi)生學校)。1952年,內蒙古醫(yī)務學校又增設了2年制的醫(yī)士、藥劑士、助產士3個專業(yè)班,在校生最高時達到566名。于1950年綏遠省在綏遠省立高級助產學校的基礎上,創(chuàng)辦了綏遠省衛(wèi)生技術學校(后改為綏遠省歸綏衛(wèi)生學校),設3年制醫(yī)士、助產士、護士3個專業(yè)。1952年又在包頭市成立了1所護士學校。1954年蒙綏合并后,原內蒙古烏蘭浩特衛(wèi)生學校、包頭市護士學校與歸綏衛(wèi)生學校合并,更名為內蒙古呼和浩特衛(wèi)生學校。
在創(chuàng)辦中等衛(wèi)生學校培養(yǎng)中級現代醫(yī)學衛(wèi)生技術人才的同時,全區(qū)各盟市衛(wèi)生行政主管部門和自治區(qū)各直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位,亦都根據各自的需要,組織力量,積極進行對初級衛(wèi)生人員的培訓。到1956年底,從內蒙古自治區(qū)(包括綏遠省)中等衛(wèi)生學校畢業(yè)及各醫(yī)療衛(wèi)生單位舉辦的訓練班培訓的人員,共有4963人。全區(qū)培養(yǎng)的現代醫(yī)療衛(wèi)生人員中,有許多是為解決牧區(qū)缺醫(yī)少藥而特意培養(yǎng)的少數民族醫(yī)療衛(wèi)生技術骨干。為此有的學校在招生中擴大了民族學員的比例;有的學校通過舉辦民族班,先補習文化,后學醫(yī)學專業(yè),為牧區(qū)培養(yǎng)了許多急需的現代醫(yī)療衛(wèi)生技術人才。內蒙古軍區(qū)衛(wèi)生干部學校首批招收的181名學員中,蒙古族學生就有114名,占63%;1956年呼和浩特衛(wèi)生學校增設4年制醫(yī)士助產士專業(yè),全部招收蒙古族學生,實行的是蒙文蒙語教學。
1958—1962年,全區(qū)衛(wèi)生技術隊伍人才的培養(yǎng)發(fā)展,經歷了一場前所未有的“大躍進”。特別是1958—1960年,全區(qū)掀起了大辦醫(yī)學教育的醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)新高潮。1958年的包頭醫(yī)學院,當年招收醫(yī)學專業(yè)本科生101人。從籌建到9月1日開學僅用了兩個多月的時間。同年,自治區(qū)呼和浩特衛(wèi)生學校升格為實行雙軌制的呼和浩特醫(yī)學??茖W校,既辦大專班也辦中專班。當時,內蒙古醫(yī)學院除繼續(xù)招收醫(yī)學專業(yè)本科生外,也增設了醫(yī)學??瓢啵惺站哂幸欢üg的在職中級衛(wèi)生技術人員;并添設了中醫(yī)系(分設中醫(yī)、蒙醫(yī)兩個專業(yè))。1959年,呼和浩特醫(yī)學??茖W校改建為內蒙古衛(wèi)生干部進修學院,由呼和浩特市交回自治區(qū)衛(wèi)生廳直接領導。學院在主要開展在職教育的同時,繼續(xù)舉辦學歷教育大專班和中專班。內蒙古醫(yī)學院和包頭醫(yī)學院除原設的專科外,又分別新設了兒科學專業(yè)與藥學專業(yè)。1960年,全區(qū)高等醫(yī)學院校的發(fā)展一躍再躍,連著翻了兩番。全區(qū)醫(yī)學院、醫(yī)學??茖W校以及綜合大學內所設的醫(yī)學系總計達到12個。其中,由工礦企業(yè)部門創(chuàng)辦的有5所(即包鋼醫(yī)學院、呼和浩特鐵路醫(yī)學院、呼和浩特華建醫(yī)學院、牙克石林管局醫(yī)學??茖W校以及呼和浩特大學醫(yī)學系醫(yī)學專業(yè))。由教育部門和衛(wèi)生部門創(chuàng)辦的有7所,它們是:內蒙古醫(yī)學院、包頭醫(yī)學院、內蒙古衛(wèi)生干部進修學院、烏蘭察布盟醫(yī)學專科學校、巴彥淖爾盟醫(yī)學??茖W校、呼倫貝爾盟醫(yī)學??茖W校和昭烏達盟醫(yī)學專科學校。7所醫(yī)學院校共計在校生2465人,教職員工1196名。
經內蒙古自治區(qū)人民委員會批準,包頭衛(wèi)生學校、錫林郭勒盟衛(wèi)生學校、呼倫貝爾盟衛(wèi)生學校、哲里木盟衛(wèi)生學校、昭烏達盟衛(wèi)生學校和內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院護士學校,先后于1958年建立,并在當年招收了首屆學生。與此同時,包頭鋼鐵公司、呼和浩特鐵路局等一些大型廠礦及烏蘭浩特市、自治區(qū)防疫站、包頭市第三醫(yī)院等企事業(yè)單位,各自辦起了自己的衛(wèi)生學校。呼和浩特市、烏蘭察布盟、伊克昭盟各成立衛(wèi)生學校一所。到1960年,全區(qū)中等衛(wèi)生學校增到64所,其中,自治區(qū)和盟市衛(wèi)生部門創(chuàng)辦的衛(wèi)生學校11所,大型廠礦企業(yè)部門創(chuàng)辦的衛(wèi)校4所,旗縣和相當于旗縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)辦的衛(wèi)校49所。此外,全區(qū)各級各地創(chuàng)辦了19所業(yè)余醫(yī)學院及39所業(yè)余衛(wèi)生學校。
1963—1965年,根據中共中央提出的“調整、鞏固、充實、提高”的方針,自治區(qū)對全區(qū)衛(wèi)生機構和衛(wèi)生人員進行了必要的調整和精簡,并本著“大力支援農牧業(yè),面向農村牧區(qū),積極防治主要疾病,保護勞動力”的原則,將調整和精簡下來的人員、設備等充實加強到牧業(yè)旗醫(yī)院、公社衛(wèi)生院和邊境地區(qū)中心衛(wèi)生院,允許醫(yī)生退出聯合醫(yī)療機構個人開業(yè)。1963年,許多原來在旗以上醫(yī)院工作的醫(yī)學??飘厴I(yè)和民族醫(yī)務工作者被分配下放到邊境旗醫(yī)院或牧區(qū)中心衛(wèi)生院工作,牧區(qū)國家辦的衛(wèi)生院(所)達到了150所(占全區(qū)牧區(qū)公社衛(wèi)生院的50%),所有邊境旗醫(yī)院平均每院增加5名~8名西醫(yī)師。
1966—1975年“文化大革命”期間,高中等醫(yī)學院校“停課鬧革命”,全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍的建設遭受巨大的沖擊和損失。1971年,全區(qū)中蒙醫(yī)隊伍的人數比1965年減少了51%。1965年6月26日,毛澤東發(fā)表關于“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的談話。是年9月起,全區(qū)各城市醫(yī)療衛(wèi)生機構紛紛動員醫(yī)療衛(wèi)生人員到農村牧區(qū)安家落戶,或組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療。1968—1972年,全區(qū)由城市下放到農村牧區(qū)安家落戶的醫(yī)療衛(wèi)生人員總共有3147人(其中包括從天津下放到內蒙古的477人)。4盟2市及自治區(qū)直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位先后有1800余人被下放到農牧區(qū)公社衛(wèi)生院工作,另有一部分醫(yī)療衛(wèi)生人員被下放插隊或被分配到“五七”干校勞動。在“文化大革命”中,特別是“文化大革命”后期,全區(qū)農村牧區(qū)基層衛(wèi)生組織和赤腳醫(yī)生隊伍發(fā)展很快,1976年全區(qū)實行合作醫(yī)療的大隊占全區(qū)農牧區(qū)所有生產大隊的95.3%。全區(qū)赤腳醫(yī)生隊伍共有16 000多人。而且公社(鄉(xiāng)鎮(zhèn))一級衛(wèi)生院的技術力量和器械裝備也有所充實、加強,并開展了一些新技術、新業(yè)務。
1976—1980年,全區(qū)衛(wèi)生工作的著重點逐步轉移到了為社會主義現代化建設服務的軌道上來。1980年,全區(qū)衛(wèi)生各類機構的工作人員總數已經達到88 188人,其中城市衛(wèi)生工作人員43 677人,農村牧區(qū)衛(wèi)生工作人員44 511人,比1966年翻了一番還多。各類衛(wèi)生人員的素質也有了比較明顯的改善和提高。以全區(qū)婦幼保健隊伍的發(fā)展建設為例:1976年全區(qū)開始開展普及新法接生工作。到1982年底,除阿拉善盟外,專業(yè)婦幼保健人員發(fā)展到2297人,公社衛(wèi)生院專兼職婦幼衛(wèi)生人員發(fā)展到1735人,從事或兼職從事婦幼衛(wèi)生的赤腳醫(yī)生發(fā)展到10 723人,接生員發(fā)展到16 445人。
許多地區(qū)和單位還試行了院站、所長負責制,實行三權下放,實行工作人員聘任制和工人合同制。一些單位還相應地成立了職工代表大會,建立健全民主制度。全區(qū)的衛(wèi)生機構由1980年的4350個,發(fā)展到1990年的5161個,增加811個;全區(qū)的衛(wèi)生技術人員由70 022人,增加到96734人,增加26 712人。全區(qū)每千人口平均醫(yī)生數由1.66人增加到2.12人。
1991—1995年,全區(qū)各項衛(wèi)生事業(yè)圍繞以經濟建設為中心,以農村牧區(qū)衛(wèi)生、預防保健、中蒙醫(yī)藥工作為重點,取得了長足的發(fā)展。各類專業(yè)衛(wèi)生人員由1990年的121 443人增加到1995年的129 483人,增加8040人,年遞增率為1.10%。全區(qū)每千人口平均醫(yī)生數由1990年末的2.12人增加到1995年末的2.21人。
1996—2000年,隨著《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》及《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見》陸續(xù)出臺,內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳先后制定《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生跨世紀學術技術帶頭人培養(yǎng)管理辦法》《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技進步獎勵辦法》和《內蒙古自治區(qū)“科教興醫(yī)”實施意見》,建立醫(yī)學領先學科、專科專病項目20項,培養(yǎng)學科帶頭人、跨世紀學術技術帶頭人和技術骨干5730人。
2001—2005年,全區(qū)通過積極開展各類醫(yī)學學術活動,設立并評選內蒙古醫(yī)學會醫(yī)學科技進步獎和優(yōu)秀論文,促進了繼續(xù)醫(yī)學教育和科研創(chuàng)新工作。自治區(qū)衛(wèi)生廳等部門還聯合下發(fā)《關于加強農村牧區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)與隊伍建設的意見》,制定了加強農村牧區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的具體措施,并從2004年開始,開展專門為農村牧區(qū)培養(yǎng)衛(wèi)生適用人才的初中后五年臨床醫(yī)學專科層次和醫(yī)學相關專業(yè)專科層次教育,組織開展以非典、艾滋病為重點的在崗衛(wèi)生技術人員全員培訓工作,啟動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員培訓計劃。
2005年底,全區(qū)共有衛(wèi)生人員121180人。其中,衛(wèi)生技術人員102 587人,占總人員的84.66%。2005年全區(qū)共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師41 646人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師8662人,占衛(wèi)生技術人員總數的49.04%;有注冊護師27 052人,占衛(wèi)生技術人員總數的26.37%。全區(qū)蒙中醫(yī)藥人員總數已達15 296人,其中,蒙醫(yī)藥人員5143人,中醫(yī)藥人員10 153人。在蒙中醫(yī)衛(wèi)生技術人員中,有副高級以上職稱者833人,其中蒙醫(yī)332人,中醫(yī)501人;有中級職稱者6287人,其中蒙醫(yī)2432人,中醫(yī)3855人。是年,全區(qū)每千人口平均擁有5.08個衛(wèi)生人員,每千人口平均擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數和注冊護師數分別為2.11人和1.13人。
1947—2005年全區(qū)專業(yè)衛(wèi)生工作人員各時期增長速度
注:“十五”時期的人員減少系由于行政機構變動、統計口徑變動及工業(yè)企業(yè)醫(yī)療機構的變動所致。
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一、機構建設
1946年3月,在張家口成立的內蒙古自治運動聯合會醫(yī)務所是內蒙古最早成立的醫(yī)療衛(wèi)生機構,該醫(yī)務所主要負責承擔自治運動聯合會及其所屬單位和部門工作人員的門診醫(yī)療任務。
1947年5月1日,內蒙古自治政府正式成立后,內蒙古自治運動聯合會隨即撤銷,根據《內蒙古自治政府施政綱領》和《內蒙古自治政府暫行組織大綱》的規(guī)定,自治區(qū)政府成立民政部衛(wèi)生局,主管全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生行政工作。全區(qū)擁有的衛(wèi)生機構和病床數分別為55個和519張。這些機構大半為私立機構或個體聯合診所,90%開辦在城鎮(zhèn)。以內蒙古西部地區(qū)(綏遠?。槔?,到1949年“九一九”和平解放時,全省僅有3所官立醫(yī)院和1所教會醫(yī)院,盟一級的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構僅有設在伊克昭盟(今鄂爾多斯市)和烏蘭察布盟(今烏蘭察布市)的2個衛(wèi)生所,全省總共擁有病床200張。旗縣一級創(chuàng)辦的3所衛(wèi)生院,全都沒有病床。全省官立機構總共才有衛(wèi)生人員150余人;386名私人開設的中西醫(yī)診所,大部集中于包頭、歸綏等城鎮(zhèn)。
1954年蒙綏合并時,內蒙古自治區(qū)的衛(wèi)生機構和擁有病床數分別增加到1094個和3537張,分別是1947年內蒙古自治區(qū)成立時的20倍和6.8倍。
1954—1957年,黨中央頒發(fā)“整頓鞏固,重點發(fā)展,提高質量,穩(wěn)步前進”的文教工作方針,全區(qū)在整頓現有醫(yī)療衛(wèi)生機構的同時,重點加強了民族衛(wèi)生、醫(yī)療保健和婦幼保健組織和機構的發(fā)展與建設。特別是1956年中共中央“全面規(guī)劃,加強領導”,多、快、好、省地建設社會主義的總方針和《全國農業(yè)發(fā)展綱要(草案)》對衛(wèi)生工作的要求提出來以后,全區(qū)大力加強和發(fā)展了??品酪邫C構和農村牧區(qū)醫(yī)療保健組織的建設。各盟市在都建立有綜合性盟市醫(yī)院的同時,也分期分批地建設了一批重點旗縣骨干醫(yī)院。加上自治區(qū)創(chuàng)辦的內蒙古醫(yī)學院等一批高、中等醫(yī)藥院校,使從上至下覆蓋全區(qū)的醫(yī)療、預防、保健三條戰(zhàn)線初步形成。到1957年,全區(qū)的衛(wèi)生機構和擁有病床數分別為2152個和7733張,都較1954年蒙綏合并時翻了一番。
1958—1960年,屬內蒙古衛(wèi)生系統的內蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院、內蒙古醫(yī)學院中蒙醫(yī)系、內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院等大型醫(yī)療教學基地建立。這期間,搬遷到新址后的內蒙古自治區(qū)醫(yī)院的病床數增至550張,盟市級綜合醫(yī)院擁有的平均病床數也增至了210張。尤其是全區(qū)的基層衛(wèi)生組織建設,在“人民公社化”運動中發(fā)展迅速。1958年,全區(qū)擁有791所公社衛(wèi)生院。截至1959年底,增至1074所。個體開業(yè)醫(yī)生絕大多數被吸收到集體醫(yī)療機構中工作,全區(qū)集體所有制衛(wèi)生技術人員由1958年的9054人增至1960年的17 217人。與此同時,全區(qū)個體開業(yè)醫(yī)則由1957年的2914人驟降為1960年的162人。這期間,全區(qū)的基層婦幼保健組織發(fā)展也很快,基本實現了社社都有婦幼保健人員、接生站或產房。1958年,全區(qū)舉辦的公社和生產隊產房共計2082所,設產床5801張;在69 293個不同類型的托兒機構中,有保育員80 440人,收托兒童達550 274人。
1960年1月,自治區(qū)衛(wèi)生廳在呼和浩特市召開以“反右傾、鼓干勁、實現醫(yī)療衛(wèi)生工作大躍進”為中心任務的全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作“四級干部會議”。會議歷時33天,在總結1958年后衛(wèi)生工作大躍進“經驗”的同時,檢查和批判了所謂的“在某些干部中滋長著的右傾思想、右傾情緒”。會議最終確定了1960—1967年全區(qū)衛(wèi)生工作的主要任務和指標:以發(fā)展繁榮民族人口為中心,將蒙古族人口自然增長率提高到50‰~60‰;區(qū)內其他少數民族人口自然增長率提高到40‰~50‰;三年消滅鼠疫、痢疾、克山病、傳染性肝炎;1965年以前消滅布魯氏菌??;1967年以前消滅沙眼、肺結核;1962年以前在全區(qū)一切可能的地方基本消滅“四害”,1965年以前在全區(qū)徹底消滅“四害”;八年內全區(qū)達到平均每千人口有5張病床,每700人口有一名醫(yī)師。
是年末,全區(qū)高等醫(yī)學院校增至12所(其中包括在綜合大學內設置的醫(yī)學系),中等醫(yī)療衛(wèi)生學校增到64所。此外,全區(qū)還設立業(yè)余醫(yī)學院19所,業(yè)余衛(wèi)生學校33所。1958年,內蒙古自治區(qū)醫(yī)藥公司從商業(yè)部門劃歸衛(wèi)生部門領導,自治區(qū)衛(wèi)生廳將衛(wèi)生廳藥政處與自治區(qū)醫(yī)藥公司合并,成立了自治區(qū)衛(wèi)生廳藥政管理局,承擔領導醫(yī)藥經營企業(yè)和執(zhí)行藥政管理法令的雙重任務。1963年,醫(yī)藥藥材經營企業(yè)的管理領導職能又從自治區(qū)衛(wèi)生廳分離出來交回到了商業(yè)部門,內蒙古自治區(qū)醫(yī)藥公司又恢復其獨立的建制。
1962年,內蒙古自治區(qū)對衛(wèi)生各項事業(yè)的建設進行調整和整頓。全區(qū)高等醫(yī)學院由12所精簡為1所,中等衛(wèi)生學校由64所精簡為3所,高中等業(yè)余醫(yī)學院校由52所精簡為2所。到1964年時,隨著國民經濟的恢復和發(fā)展,以及全日制醫(yī)學教育的改革和農村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員加速的培養(yǎng),全區(qū)的醫(yī)學教育也有了新的發(fā)展。全區(qū)在1962年高等醫(yī)學院僅保留1所,中等衛(wèi)生學校僅保留3所,高中等業(yè)余醫(yī)學院校僅保留2所的基礎上,又增加了一所新建的高等醫(yī)學院(包頭醫(yī)學院),并于1965年使半工半讀的衛(wèi)生學校發(fā)展到了9所。在調整整頓中,把撤銷的盟市衛(wèi)生學校的部分師資、設備充實到被保留的學校。到1966年底,全區(qū)的衛(wèi)生機構和擁有病床數分別為3896個和10 806張。
“文化大革命”中許多醫(yī)療衛(wèi)生機構,特別是衛(wèi)生防疫機構、婦幼保健機構和中蒙醫(yī)機構被裁撤、編并,許多工作、業(yè)務陷于停滯,甚至倒退。在“備戰(zhàn)、備荒為人民”的口號下,全區(qū)許多地方都將對所屬的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行了“三合一”“四合一”,甚至“七合一”式的編并。烏蘭察布盟盟醫(yī)院、巴彥淖爾盟醫(yī)院在1969年先后被撤銷,人員全部下放到察右中旗戰(zhàn)備醫(yī)院和狼山公社,直到1971年、1972年才陸續(xù)恢復盟醫(yī)院建制。建立于1961年擁有165張病床的呼和浩特干部療養(yǎng)院,也是在1969年被撤銷的。人員設備交給了巴彥淖爾盟生產建設兵團,當時呼和浩特市少有的五層高的門診兼住院大樓被移交給公安部隊使用。到1969年全區(qū)衛(wèi)生防疫站和專業(yè)防治所比“文化大革命”前分別減少了35所和10所。至1971年全區(qū)的婦幼保健機構由1966年時的116所銳減為32所。
“文化大革命”結束后,全區(qū)各級被裁撤、編并的衛(wèi)生行政機構和衛(wèi)生事業(yè)單位先后恢復原建制。
1983年底,全區(qū)衛(wèi)生機構發(fā)展到4632個,分別比“文化大革命”開始前的1965年和“文化大革命”結束時的1976年增加812個和843個。1983年底,全區(qū)共有縣級以上醫(yī)院453家,衛(wèi)生防疫站135個,婦幼保健所、站120個,專科防治所、站45個,藥品檢驗所、室26個,鄉(xiāng)衛(wèi)生院1423個。1983年全區(qū)醫(yī)院病床總數為52 436張,比1965年增加了2.24倍。
20世紀80年代初期,中國農村牧區(qū)實行家庭聯產承包責任制,全區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展遇到了許多困難。
為解決基層衛(wèi)生組織建設在新形勢下暴露的問題,自治區(qū)黨委和政府決定,采取自治區(qū)、盟市、旗縣、項目單位匹配投資的辦法,有計劃地逐步加強農村牧區(qū)基層衛(wèi)生組織的建設。
1991年,國家計委、財政部、衛(wèi)生部聯合設立的農村衛(wèi)生建設項目一農村衛(wèi)生院、縣級衛(wèi)生防疫站、縣級婦幼保健所設施改造建設(簡稱“衛(wèi)生三項建設”)開設并啟動。于是自治區(qū)加強農村牧區(qū)基層衛(wèi)生組織建設從1991年開始,便實現了與國家“衛(wèi)生三項建設”的接軌。
2001年,自治區(qū)政府啟動 “農牧民健康工程”,計劃5年投入3.2億元,對300所中心衛(wèi)生院、90個縣級衛(wèi)生防疫站、90個婦幼保健所、部分貧困旗縣綜合醫(yī)院和200所邊境旗市一般衛(wèi)生院進行強化建設。同時,抓住國家支持貧困地區(qū)建設的機遇,啟動實施國家貧困旗縣醫(yī)院建設項目,改善31個旗縣綜合醫(yī)院的基礎設施。這期間,自治區(qū)通過國家撥款,實施國債建設項目,接受世界銀行及國外貸款等各種形式和渠道,進一步加強了全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的基礎建設。特別是防治非典后,自治區(qū)高度重視公共衛(wèi)生體系建設。除國家投入的8.98億元外,自治區(qū)還配套了1.73億元,重點強化了公共衛(wèi)生基礎建設。
2001年,啟動=采供血機構建設國債項目,全面建設自治區(qū)血液中心、11個盟市中心血站、27個旗縣中心血庫;實施防氟防砷改水工程,基本解決了高氟高砷地區(qū)群眾飲水問題。
2002年,啟動疾病預防控制機構建設項目,加強了自治區(qū)疾病控制中心及10個盟市、57個旗縣疾病控制機構的建設。
2003年,啟動醫(yī)療救治體系建設項目,使自治區(qū)及11個盟市的急救中心、傳染病醫(yī)院和80個旗縣醫(yī)院的傳染病區(qū)的基礎建設上了一個新臺階;并對3個自治區(qū)級、17個盟市級非典定點醫(yī)院和30個旗縣發(fā)熱門診房屋、污水處理設施進行了改造;還為82個旗縣醫(yī)院裝備了巡回醫(yī)療車和基本設備。
2004年,啟動了基層衛(wèi)生院、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急、公共衛(wèi)生建設和中蒙醫(yī)機構建設等4個項目,加強了基層衛(wèi)生院、疾病控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、旗縣綜合醫(yī)院和中蒙醫(yī)機構的服務能力建設。自治區(qū)衛(wèi)生廳在不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對機制,加強硬件建設的同時,還制定出臺了《內蒙古自治區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》,組建自治區(qū)、盟市、旗縣區(qū)三級應急處置隊伍,健全疾病預防控制機構的疫情報告系統。全區(qū)所有疾病預防控制機構和477個縣級以上醫(yī)療機構均實現了疫情網絡直報,疫情報告及時率達到95.3%,準確率達到93.5%
2001—2005年,全區(qū)衛(wèi)生基礎設施主要的重點建設項目有15項。
2001—2005年全區(qū)衛(wèi)生基礎設施重點建設項目表
2001—2005年,全區(qū)縣級以上醫(yī)院已發(fā)展到476家(其中綜合醫(yī)院319家、民族醫(yī)院42家),并建立衛(wèi)生院1358個(其中街道衛(wèi)生院28個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院1330個),門診部75個,社區(qū)衛(wèi)生服務中心11個,國有和集體辦的診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生所社區(qū)服務站1343個,婦幼保健院所(站)116個,專科防治院(所站)54個。擁有的病床總數達到了69 440張。
內蒙古自治區(qū)各時期衛(wèi)生機構及醫(yī)院與病床分布表
注:“其他醫(yī)療機構”,指的是工業(yè)企業(yè)辦的醫(yī)療機構及設立在城市并擁有教學或科研病床的醫(yī)學教育或科研單位等。
全區(qū)各時期平均每千人口擁有醫(yī)院病床數及專業(yè)衛(wèi)生工作人員表
二、隊伍發(fā)展
1947年5月,全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員6158人,其中衛(wèi)生技術人員5979人,行政管理人員121人,工勤人員58人,分別占這支隊伍的97.1%、1.96%和0.94%。5979名衛(wèi)生技術人員中,4097人系中醫(yī)藥和蒙醫(yī)藥工作人員。
全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍中,西醫(yī)醫(yī)師(士)、護士和其他專業(yè)技術人員共有1882人。這些掌握有現代醫(yī)學和防疫技術的衛(wèi)生技術人員,除少量系東北解放區(qū)、華北解放區(qū)支援內蒙古的醫(yī)療衛(wèi)生技術骨干外,絕大多數是自治政府衛(wèi)生部通過各種渠道自己培養(yǎng)的第一批現代醫(yī)療衛(wèi)生工作者。
1946年,自治政府衛(wèi)生部在張家口軍政干部學院舉辦過一期有40名學員參加的醫(yī)務訓練班。此外,自治政府衛(wèi)生部還通過從錫林郭勒盟干部訓練團抽調20名學過醫(yī)或有一定文化的青年到錫察醫(yī)院工作,邊干邊學,從而鍛煉成為能獨立開展衛(wèi)生工作的專業(yè)技術人才。
內蒙古自治區(qū)各時期衛(wèi)生隊伍及人員構成表
注:2000年的人員構成統計數字中:①“中蒙醫(yī)“包括中醫(yī)師5988人,中藥師2040人,蒙醫(yī)師2456人,蒙藥師484人,中醫(yī)士1301人,蒙醫(yī)士655人,中藥劑士737人,蒙藥劑士179人,其他中醫(yī)93人,其他蒙醫(yī)33人,中藥劑員259人,蒙藥劑員55人;②“西醫(yī)師”包括西醫(yī)師34 176人,中西結合醫(yī)師359人,西藥師3889人,檢驗師2911人,其它技師2389人;③“醫(yī)士”包括西醫(yī)士10 735人,助產士725人,西藥劑士1564人,西藥劑員453人,檢驗士976人,其它技士890人,檢驗員307人;④“護士”包括護師17 433人,護士9603人,護理員1264;⑤“其它衛(wèi)生技術人員”指的是上述各項統計未包含的其他初級衛(wèi)生技術員。
1947—1952年,全區(qū)衛(wèi)生隊伍的發(fā)展以衛(wèi)生防疫、疾病控制隊伍的發(fā)展壯大最為迅速和明顯。全區(qū)衛(wèi)生系統的人力、財力、物力資源大都集中使用于撲滅鼠疫、消滅性病等對人民群眾危害極大地急性、烈性傳染病方面。自治政府衛(wèi)生局成立后,曾成立過一個醫(yī)務養(yǎng)成所,計劃以短期速成培訓的辦法培養(yǎng)急需的醫(yī)療衛(wèi)生人才,但是,突然發(fā)生的鼠疫,使學校不得不停止辦學,全體教師和學員都轉移到了衛(wèi)生防疫第一線。1947年底,醫(yī)務養(yǎng)成所改成了喇嘛醫(yī)學校,收招的40名學員原來打算培養(yǎng)為蒙醫(yī)。突如其來的疫情使學員也未能按計劃結業(yè)即分配了工作。學校也改辦成了衛(wèi)生人員訓練班,專門負責培訓防疫員、衛(wèi)生員、調劑員和助產士。
當時,全區(qū)衛(wèi)生隊伍的專業(yè)構成以中醫(yī)、蒙醫(yī)等傳統醫(yī)療衛(wèi)生技術人員所占的比重較大。1947年,中蒙醫(yī)占全區(qū)衛(wèi)生技術隊伍的68.52%。1952年,中蒙醫(yī)占全區(qū)衛(wèi)生技術隊伍的45.72%。
1953—1957年,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的廣泛建立,全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中現代醫(yī)藥工作人員(包括西醫(yī)醫(yī)師、護士和其他衛(wèi)生技術人員)所占比重逐年增多,各級各類衛(wèi)生技術人員的專業(yè)結構日趨合理。到1957年,現代醫(yī)療衛(wèi)生工作者已占全區(qū)衛(wèi)生技術人員總數的62.82%。1948年12月,自治區(qū)政府衛(wèi)生局與軍區(qū)衛(wèi)生部合并后,將先前的衛(wèi)生人員訓練班擴建成醫(yī)務學校。1949年5月,醫(yī)務學校又發(fā)展為內蒙古軍區(qū)衛(wèi)生部衛(wèi)生干部學校。內蒙古軍區(qū)衛(wèi)生部衛(wèi)生干部學校以培養(yǎng)1年制醫(yī)助(后改為醫(yī)士)為主,兼培訓其他衛(wèi)生技術專業(yè)人員。剛開始辦學時,招收了醫(yī)助、調劑、助產、衛(wèi)生員4個班,共計181名學員。1950年10月軍隊和政府衛(wèi)生部分設后,學校歸屬自治區(qū)政府衛(wèi)生部管理,改稱內蒙古醫(yī)士學校(后改為內蒙古衛(wèi)生學校)。1952年,內蒙古醫(yī)務學校又增設了2年制的醫(yī)士、藥劑士、助產士3個專業(yè)班,在校生最高時達到566名。于1950年綏遠省在綏遠省立高級助產學校的基礎上,創(chuàng)辦了綏遠省衛(wèi)生技術學校(后改為綏遠省歸綏衛(wèi)生學校),設3年制醫(yī)士、助產士、護士3個專業(yè)。1952年又在包頭市成立了1所護士學校。1954年蒙綏合并后,原內蒙古烏蘭浩特衛(wèi)生學校、包頭市護士學校與歸綏衛(wèi)生學校合并,更名為內蒙古呼和浩特衛(wèi)生學校。
在創(chuàng)辦中等衛(wèi)生學校培養(yǎng)中級現代醫(yī)學衛(wèi)生技術人才的同時,全區(qū)各盟市衛(wèi)生行政主管部門和自治區(qū)各直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位,亦都根據各自的需要,組織力量,積極進行對初級衛(wèi)生人員的培訓。到1956年底,從內蒙古自治區(qū)(包括綏遠省)中等衛(wèi)生學校畢業(yè)及各醫(yī)療衛(wèi)生單位舉辦的訓練班培訓的人員,共有4963人。全區(qū)培養(yǎng)的現代醫(yī)療衛(wèi)生人員中,有許多是為解決牧區(qū)缺醫(yī)少藥而特意培養(yǎng)的少數民族醫(yī)療衛(wèi)生技術骨干。為此有的學校在招生中擴大了民族學員的比例;有的學校通過舉辦民族班,先補習文化,后學醫(yī)學專業(yè),為牧區(qū)培養(yǎng)了許多急需的現代醫(yī)療衛(wèi)生技術人才。內蒙古軍區(qū)衛(wèi)生干部學校首批招收的181名學員中,蒙古族學生就有114名,占63%;1956年呼和浩特衛(wèi)生學校增設4年制醫(yī)士助產士專業(yè),全部招收蒙古族學生,實行的是蒙文蒙語教學。
1958—1962年,全區(qū)衛(wèi)生技術隊伍人才的培養(yǎng)發(fā)展,經歷了一場前所未有的“大躍進”。特別是1958—1960年,全區(qū)掀起了大辦醫(yī)學教育的醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)新高潮。1958年的包頭醫(yī)學院,當年招收醫(yī)學專業(yè)本科生101人。從籌建到9月1日開學僅用了兩個多月的時間。同年,自治區(qū)呼和浩特衛(wèi)生學校升格為實行雙軌制的呼和浩特醫(yī)學??茖W校,既辦大專班也辦中專班。當時,內蒙古醫(yī)學院除繼續(xù)招收醫(yī)學專業(yè)本科生外,也增設了醫(yī)學??瓢啵惺站哂幸欢üg的在職中級衛(wèi)生技術人員;并添設了中醫(yī)系(分設中醫(yī)、蒙醫(yī)兩個專業(yè))。1959年,呼和浩特醫(yī)學??茖W校改建為內蒙古衛(wèi)生干部進修學院,由呼和浩特市交回自治區(qū)衛(wèi)生廳直接領導。學院在主要開展在職教育的同時,繼續(xù)舉辦學歷教育大專班和中專班。內蒙古醫(yī)學院和包頭醫(yī)學院除原設的??仆猓址謩e新設了兒科學專業(yè)與藥學專業(yè)。1960年,全區(qū)高等醫(yī)學院校的發(fā)展一躍再躍,連著翻了兩番。全區(qū)醫(yī)學院、醫(yī)學??茖W校以及綜合大學內所設的醫(yī)學系總計達到12個。其中,由工礦企業(yè)部門創(chuàng)辦的有5所(即包鋼醫(yī)學院、呼和浩特鐵路醫(yī)學院、呼和浩特華建醫(yī)學院、牙克石林管局醫(yī)學??茖W校以及呼和浩特大學醫(yī)學系醫(yī)學專業(yè))。由教育部門和衛(wèi)生部門創(chuàng)辦的有7所,它們是:內蒙古醫(yī)學院、包頭醫(yī)學院、內蒙古衛(wèi)生干部進修學院、烏蘭察布盟醫(yī)學專科學校、巴彥淖爾盟醫(yī)學??茖W校、呼倫貝爾盟醫(yī)學??茖W校和昭烏達盟醫(yī)學??茖W校。7所醫(yī)學院校共計在校生2465人,教職員工1196名。
經內蒙古自治區(qū)人民委員會批準,包頭衛(wèi)生學校、錫林郭勒盟衛(wèi)生學校、呼倫貝爾盟衛(wèi)生學校、哲里木盟衛(wèi)生學校、昭烏達盟衛(wèi)生學校和內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院護士學校,先后于1958年建立,并在當年招收了首屆學生。與此同時,包頭鋼鐵公司、呼和浩特鐵路局等一些大型廠礦及烏蘭浩特市、自治區(qū)防疫站、包頭市第三醫(yī)院等企事業(yè)單位,各自辦起了自己的衛(wèi)生學校。呼和浩特市、烏蘭察布盟、伊克昭盟各成立衛(wèi)生學校一所。到1960年,全區(qū)中等衛(wèi)生學校增到64所,其中,自治區(qū)和盟市衛(wèi)生部門創(chuàng)辦的衛(wèi)生學校11所,大型廠礦企業(yè)部門創(chuàng)辦的衛(wèi)校4所,旗縣和相當于旗縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位創(chuàng)辦的衛(wèi)校49所。此外,全區(qū)各級各地創(chuàng)辦了19所業(yè)余醫(yī)學院及39所業(yè)余衛(wèi)生學校。
1963—1965年,根據中共中央提出的“調整、鞏固、充實、提高”的方針,自治區(qū)對全區(qū)衛(wèi)生機構和衛(wèi)生人員進行了必要的調整和精簡,并本著“大力支援農牧業(yè),面向農村牧區(qū),積極防治主要疾病,保護勞動力”的原則,將調整和精簡下來的人員、設備等充實加強到牧業(yè)旗醫(yī)院、公社衛(wèi)生院和邊境地區(qū)中心衛(wèi)生院,允許醫(yī)生退出聯合醫(yī)療機構個人開業(yè)。1963年,許多原來在旗以上醫(yī)院工作的醫(yī)學??飘厴I(yè)和民族醫(yī)務工作者被分配下放到邊境旗醫(yī)院或牧區(qū)中心衛(wèi)生院工作,牧區(qū)國家辦的衛(wèi)生院(所)達到了150所(占全區(qū)牧區(qū)公社衛(wèi)生院的50%),所有邊境旗醫(yī)院平均每院增加5名~8名西醫(yī)師。
1966—1975年“文化大革命”期間,高中等醫(yī)學院?!巴Un鬧革命”,全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術隊伍的建設遭受巨大的沖擊和損失。1971年,全區(qū)中蒙醫(yī)隊伍的人數比1965年減少了51%。1965年6月26日,毛澤東發(fā)表關于“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的談話。是年9月起,全區(qū)各城市醫(yī)療衛(wèi)生機構紛紛動員醫(yī)療衛(wèi)生人員到農村牧區(qū)安家落戶,或組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療。1968—1972年,全區(qū)由城市下放到農村牧區(qū)安家落戶的醫(yī)療衛(wèi)生人員總共有3147人(其中包括從天津下放到內蒙古的477人)。4盟2市及自治區(qū)直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位先后有1800余人被下放到農牧區(qū)公社衛(wèi)生院工作,另有一部分醫(yī)療衛(wèi)生人員被下放插隊或被分配到“五七”干校勞動。在“文化大革命”中,特別是“文化大革命”后期,全區(qū)農村牧區(qū)基層衛(wèi)生組織和赤腳醫(yī)生隊伍發(fā)展很快,1976年全區(qū)實行合作醫(yī)療的大隊占全區(qū)農牧區(qū)所有生產大隊的95.3%。全區(qū)赤腳醫(yī)生隊伍共有16 000多人。而且公社(鄉(xiāng)鎮(zhèn))一級衛(wèi)生院的技術力量和器械裝備也有所充實、加強,并開展了一些新技術、新業(yè)務。
1976—1980年,全區(qū)衛(wèi)生工作的著重點逐步轉移到了為社會主義現代化建設服務的軌道上來。1980年,全區(qū)衛(wèi)生各類機構的工作人員總數已經達到88 188人,其中城市衛(wèi)生工作人員43 677人,農村牧區(qū)衛(wèi)生工作人員44 511人,比1966年翻了一番還多。各類衛(wèi)生人員的素質也有了比較明顯的改善和提高。以全區(qū)婦幼保健隊伍的發(fā)展建設為例:1976年全區(qū)開始開展普及新法接生工作。到1982年底,除阿拉善盟外,專業(yè)婦幼保健人員發(fā)展到2297人,公社衛(wèi)生院專兼職婦幼衛(wèi)生人員發(fā)展到1735人,從事或兼職從事婦幼衛(wèi)生的赤腳醫(yī)生發(fā)展到10 723人,接生員發(fā)展到16 445人。
許多地區(qū)和單位還試行了院站、所長負責制,實行三權下放,實行工作人員聘任制和工人合同制。一些單位還相應地成立了職工代表大會,建立健全民主制度。全區(qū)的衛(wèi)生機構由1980年的4350個,發(fā)展到1990年的5161個,增加811個;全區(qū)的衛(wèi)生技術人員由70 022人,增加到96734人,增加26 712人。全區(qū)每千人口平均醫(yī)生數由1.66人增加到2.12人。
1991—1995年,全區(qū)各項衛(wèi)生事業(yè)圍繞以經濟建設為中心,以農村牧區(qū)衛(wèi)生、預防保健、中蒙醫(yī)藥工作為重點,取得了長足的發(fā)展。各類專業(yè)衛(wèi)生人員由1990年的121 443人增加到1995年的129 483人,增加8040人,年遞增率為1.10%。全區(qū)每千人口平均醫(yī)生數由1990年末的2.12人增加到1995年末的2.21人。
1996—2000年,隨著《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》及《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導意見》陸續(xù)出臺,內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳先后制定《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生跨世紀學術技術帶頭人培養(yǎng)管理辦法》《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技進步獎勵辦法》和《內蒙古自治區(qū)“科教興醫(yī)”實施意見》,建立醫(yī)學領先學科、專科專病項目20項,培養(yǎng)學科帶頭人、跨世紀學術技術帶頭人和技術骨干5730人。
2001—2005年,全區(qū)通過積極開展各類醫(yī)學學術活動,設立并評選內蒙古醫(yī)學會醫(yī)學科技進步獎和優(yōu)秀論文,促進了繼續(xù)醫(yī)學教育和科研創(chuàng)新工作。自治區(qū)衛(wèi)生廳等部門還聯合下發(fā)《關于加強農村牧區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)與隊伍建設的意見》,制定了加強農村牧區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的具體措施,并從2004年開始,開展專門為農村牧區(qū)培養(yǎng)衛(wèi)生適用人才的初中后五年臨床醫(yī)學??茖哟魏歪t(yī)學相關專業(yè)專科層次教育,組織開展以非典、艾滋病為重點的在崗衛(wèi)生技術人員全員培訓工作,啟動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員培訓計劃。
2005年底,全區(qū)共有衛(wèi)生人員121180人。其中,衛(wèi)生技術人員102 587人,占總人員的84.66%。2005年全區(qū)共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師41 646人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師8662人,占衛(wèi)生技術人員總數的49.04%;有注冊護師27 052人,占衛(wèi)生技術人員總數的26.37%。全區(qū)蒙中醫(yī)藥人員總數已達15 296人,其中,蒙醫(yī)藥人員5143人,中醫(yī)藥人員10 153人。在蒙中醫(yī)衛(wèi)生技術人員中,有副高級以上職稱者833人,其中蒙醫(yī)332人,中醫(yī)501人;有中級職稱者6287人,其中蒙醫(yī)2432人,中醫(yī)3855人。是年,全區(qū)每千人口平均擁有5.08個衛(wèi)生人員,每千人口平均擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數和注冊護師數分別為2.11人和1.13人。
1947—2005年全區(qū)專業(yè)衛(wèi)生工作人員各時期增長速度
注:“十五”時期的人員減少系由于行政機構變動、統計口徑變動及工業(yè)企業(yè)醫(yī)療機構的變動所致。