首 頁 內(nèi)蒙古公布2016年度十大人身險理賠案例
自治區(qū)保險行業(yè)協(xié)會在日前召開的新聞通報會上公布了2016年度內(nèi)蒙古人身保險十大理賠案例。這十大理賠案例分別為：
案例一：乘車出意外保險賠百萬
客戶趙某（化名）從2002年11月27日到2016年1月8日先后在中國人壽保險內(nèi)蒙古分公司為其本人投保15款保險產(chǎn)品。
2016年3月4日，趙某所乘車輛與一輛小轎車在內(nèi)蒙古境內(nèi)發(fā)生兩車相撞事故，導(dǎo)致其當(dāng)場死亡。中國人壽保險內(nèi)蒙古分公司于2016年5月末向被保險人事故受益人賠付身故保險金共計800余萬元。
案例二：高額理賠金構(gòu)建生活堅固的城防
客戶王某（化名）為平安人壽保險代理人，自2011年5月份先后在平安人壽保險內(nèi)蒙古分公司為自己投保多張保險單，保單的保障非常全面。
2016年6月，王某不幸被確診為甲狀腺癌。最終，王某獲得理賠款302萬元，豁免保費223萬元。
案例三：快速理賠延續(xù)愛客戶贊許贈錦旗
客戶劉某（化名）于2016年2月25日在華泰人壽保險內(nèi)蒙古分公司為自己購買保險，保險期間一年，保費118元。
2016年5月4日下午4點左右被保險人劉某的兒子駕駛覆膜機在自家山坡地里覆膜，被保險人劉某站在覆膜機上幫忙，由于操作不慎覆膜機下滑到坡下溝里，劉某的兒子及時跳車，但劉某來不及反應(yīng)和覆膜機一起掉到坡下溝里，被覆膜機砸傷。劉某被送往醫(yī)院但已無生命體征。
5月12日被保險人的身故受益人正式遞交理賠申請資料，5月13日保險公司即完成系統(tǒng)結(jié)案，并按照合同約定給付意外身故賠償金10萬元整。
案例四：合理選保體現(xiàn)不一樣的價值
客戶武某（化名）在華夏人壽保險內(nèi)蒙古分公司為自己投保銀行保險產(chǎn)品兩全保險，保額49.12萬元，保險合同從2016年1月2日正式生效。
2016年5月27日被保險人武某因病身故。在萬分悲痛之中，武某的身故受益人從遺物中找到了一份華夏保險的保險合同。接到報案后，華夏人壽保險內(nèi)蒙古分公司工作人員經(jīng)審核后認定屬于保險責(zé)任范圍，于2016年7月1日，根據(jù)條款約定，向武某的保險受益人賠付身故保險金491200元，保險合同終止。
案例五：快速理賠踐行保險承諾
客戶王某（化名）于2013年向合眾人壽保險內(nèi)蒙古分公司投保兩全保險，保險期間30年，基本保額20萬元。
2016年9月12日，被保險人在工地打零工時不慎墜樓，頭部摔到巖石上導(dǎo)致當(dāng)場身故。根據(jù)合同約定，被保險人因意外導(dǎo)致身故，按主合同約定退還所交保費的110%，退還保費金額8984.8元，并額外按照主合同的基本保險金額給付意外身故保險金20萬元，該案于2016年9月14日完成結(jié)案，共計向保險受益人給付身故保險金208984.8元。
案例六：重疾理賠金為客戶延續(xù)愛與責(zé)任
被保險人程某（化名），47歲，從2011年開始，先后在新華人壽保險內(nèi)蒙古分公司投保兩全保險保額10萬、保額24萬和保額5萬。
2014年1月28日，程某就醫(yī)時被確診為肺癌，2014年3月程某隨即向保險公司申請重大疾病理賠，共獲賠914000元。
截至2016年9月，程某用于治療的費用共計花去上百萬，但終因病情惡化疾病身故。2016年10月10日其受益人攜帶理賠資料向保險公司申請理賠。2016年10月14日保險公司完成系統(tǒng)結(jié)案，本案共計向程某的身故受益人賠付身故保險金876477.47元。
雖然保險理賠金無法換回客戶的生命，但可以讓這個家庭的2個孩子繼續(xù)上學(xué)。
案例七：商業(yè)醫(yī)療保險解決百姓看病難
2016年2月17日客戶徐某（化名）在泰康人壽內(nèi)蒙古分公司為自己購買了一份醫(yī)療保險，保障期間為一年，住院醫(yī)療保險金年度給付限額50萬元，終身保險金額300萬元。37歲的他年繳保費僅597元。
2016年6月13日徐某所修鏟車發(fā)生移動，從身體左腹部及右膝關(guān)節(jié)中間壓過，身體多處受傷。家屬于2016年6月13日報案，泰康人壽保險公司受理報案后于2016年6月14日進行康乃馨探視。
2016年10月10日，保險公司完成結(jié)案賠付。本次事故共計花費92732.57元，其中客戶通過新農(nóng)合報銷33509.14元，自費花銷451.4元，保險公司給付理賠金58772.03元。
案例八：建筑工地風(fēng)險大保險護身永不怕
某建筑安裝工程有限責(zé)任公司項目部于2014年6月25日在平安養(yǎng)老保險股份有限公司內(nèi)蒙古分公司為員工趙某（化名）投保平安建筑工程意外身故團體定期壽險，保額40萬元，保費1200元，保險期間為2014年6月25日至2016年12月25日，主要承保施工范圍內(nèi)的意外身故和意外殘疾保險責(zé)任。
2016年4月10日，被保險人趙某在承保工地工作時不慎從3號樓的塔吊墜落身故。平安養(yǎng)老保險內(nèi)蒙古分公司開通綠色理賠通道，在2016年5月15日就將40萬元賠款打入了被保險人受益人的銀行賬戶中。
案例九：團體重疾保駕護航
2014年12月25日某企業(yè)在人保壽險內(nèi)蒙古分公司為其員工劉某（化名）投保“團體意外傷害保險”（該員工基本保險金額8萬元）、“附加重疾團體保險A款”（該員工基本保險金額50萬元），保險期間1年，共計繳納保費1200元。被保險人劉某于2015年8月14日被醫(yī)院確診為“肝轉(zhuǎn)移瘤、胰腺癌”并接受住院治療，不幸于2015年11月12日醫(yī)治無效身故。
2016年12月7日其受益人向人保壽險內(nèi)蒙古分公司申請理賠。根據(jù)《附加重疾團體保險A款》條款規(guī)定，被保險人在合同生效30日后因非意外傷害原因初次被確診為合同約定的重大疾病，按該被保險人基本保險金額給付重大疾病保險金。經(jīng)調(diào)查，被保險人確診重大疾病情況屬實，屬于本合同保險責(zé)任，2016年12月15日人保壽險公司按照條款約定的保險責(zé)任給付重大疾病保險金50萬元。
案例十：年繳保費僅兩千出險獲賠百余萬
客戶高某（化名）在2015年2月經(jīng)朋友介紹在富德生命人壽內(nèi)蒙古分公司購買了兩全保險，年繳保費2415元，已繳費兩年。
2016年7月22日，高某所乘車輛突然發(fā)生左后輪胎爆胎事故，導(dǎo)致翻車。高某當(dāng)場昏迷，雖然被緊急送醫(yī)，在醫(yī)護人員的全力搶救下仍未能挽回生命，在入院后的第四天不幸身故。10月12日，富德生命人壽向保險受益人賠付自駕車意外身故保險金人民幣100萬元及身故利息人民幣779.18元，共計賠付人民幣1000779.18元。（內(nèi)蒙古日報社融媒體記者 李永桃）
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