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今根河市行政區(qū)域，戰(zhàn)國(guó)、秦朝為東胡駐地，漢代為匈奴左賢王庭轄地。三國(guó)、西晉時(shí)屬鮮卑，南北朝、隋朝屬室韋。唐開元二十九年（741）時(shí)，今根河市境屬河北道室韋都督府轄區(qū)。遼天慶元年（1111），今根河市境屬上京道烏古敵烈統(tǒng)軍司轄烏古部地。金代歸東北路招討司所轄，為扎答蘭部和翁吉剌部駐地。

元至順元年（1330），今市境屬嶺北行省齊王部轄區(qū)內(nèi)。明永樂年間，設(shè)置堅(jiān)河衛(wèi)（治所約在今根河市境），隸屬奴兒干都司。清乾隆七年（1742），今市境屬呼倫貝爾總管轄區(qū)內(nèi)，隸屬黑龍江。清光緒三十四年（1908），今市境分屬呼倫道呼倫廳、室韋廳。

民國(guó)元年（1912），今市境屬“呼倫貝爾自治政府”。民國(guó)4年（1915），屬呼倫貝爾特別區(qū)。民國(guó)9年（1920），在額爾古納河?xùn)|岸設(shè)置室韋縣、奇乾設(shè)治局，今市區(qū)域由二縣分治，隸屬于呼倫貝爾善后督辦。民國(guó)10年（1921），奇乾設(shè)治局改奇乾縣。民國(guó)15年（1926），今市境屬海滿道室韋縣、奇乾縣。

民國(guó)22年（1933），偽滿洲國(guó)撤銷室韋、奇乾兩縣，改為辦事處。7月12日，將原室韋縣境劃為額爾古納左翼旗（簡(jiǎn)稱東額旗），旗公署設(shè)于奈勒穆圖（今三河鎮(zhèn)），隸屬于偽興安北分省。將原奇乾縣境劃為額爾古納右翼旗（簡(jiǎn)稱西額旗），旗公署設(shè)于吉儒穆圖（今奇乾鄉(xiāng)），

民國(guó)35年（1946）3月，成立額爾古納左翼旗公署和額爾古納右翼旗公署，額爾古納左旗屬呼倫貝爾臨時(shí)自治政府管轄。