首 頁 內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)安寧療護(hù)工作實施方案的通知
老年患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀,提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù),以提高生命質(zhì)量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世。安寧療護(hù)服務(wù)有助于提高生命質(zhì)量，維護(hù)人的基本尊嚴(yán)，有助于減少無意義的過度醫(yī)療，減少資源浪費(fèi)，促進(jìn)社會文明進(jìn)步。開展安寧療護(hù)既是全區(qū)積極應(yīng)對人口老齡化、加強(qiáng)老齡健康工作的重要舉措，也是滿足人民群眾多樣化健康需求的現(xiàn)實需要，為了落實國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡函〔2019〕483號）精神，自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定了《內(nèi)蒙古自治區(qū)安寧療護(hù)工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。
2020年6月5日
內(nèi)蒙古自治區(qū)安寧療護(hù)工作實施方案
為深入落實《健康內(nèi)蒙古行動（2020—2030年）》，完善老年健康服務(wù)體系，推動安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展第二批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡函〔2019〕483號）要求，結(jié)合自治區(qū)實際，制定本方案。
一、總體要求
（一）基本原則。
——政府主導(dǎo)，社會協(xié)同。落實各級政府在安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)劃、制度、保障、監(jiān)管等方面職責(zé)，在履行政府主導(dǎo)職能的同時，充分調(diào)動社會各方力量，整合社會資源，協(xié)同推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展。
——需求導(dǎo)向，以人為本。從臨終患者及家屬實際需求出發(fā)，以提升臨終患者生命質(zhì)量為目標(biāo)，不過度依賴于痛苦的無效治療方法，以多學(xué)科協(xié)作模式，最大限度地減輕病人的痛苦，為患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。推動安寧療護(hù)成為全生命周期健康服務(wù)需求的重要組成部分。
——資源統(tǒng)籌，健全體系。構(gòu)建綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家相銜接的安寧療護(hù)服務(wù)體系，建立健全安寧療護(hù)服務(wù)規(guī)范與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，探索完善財政投入、醫(yī)保收費(fèi)項目支付、薪酬績效等支撐體系，推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)科學(xué)、持續(xù)發(fā)展。
——理念引領(lǐng)，積極探索。廣泛傳播與推廣安寧療護(hù)理念，讓科學(xué)、理性對待生命的觀念深入人心，營造全社會支持與認(rèn)同安寧療護(hù)的良好氛圍。加強(qiáng)信息化建設(shè)，推進(jìn)老齡健康數(shù)據(jù)庫及服務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)，發(fā)揮大數(shù)據(jù)分析在安寧療護(hù)服務(wù)管理的支撐作用，實現(xiàn)信息共享，服務(wù)對接。
（二）主要目標(biāo)。
遵循政府主導(dǎo)、多方參與、群眾自愿、保障基本、試點(diǎn)先行、統(tǒng)籌發(fā)展的工作思路，認(rèn)真落實安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范和實踐指南，合理配置并整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、慢病健康管理、養(yǎng)老服務(wù)等各項服務(wù)功能，探索符合我區(qū)區(qū)情特點(diǎn)的安寧療護(hù)政策制度和工作機(jī)制，加強(qiáng)以專家團(tuán)隊、管理團(tuán)隊、照護(hù)團(tuán)隊為重點(diǎn)的安寧療護(hù)人才隊伍建設(shè)，完善安寧療護(hù)政策保障措施，培育運(yùn)作規(guī)范、管理先進(jìn)、服務(wù)優(yōu)質(zhì)的安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)。大力傳播安寧療護(hù)服務(wù)理念，營造全社會廣泛關(guān)注和支持安寧療護(hù)的環(huán)境氛圍。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）開展基線調(diào)查。
重點(diǎn)摸清地區(qū)安寧療護(hù)服務(wù)現(xiàn)狀、服務(wù)資源和模式、安寧療護(hù)服務(wù)提供者的認(rèn)知和服務(wù)情況、患者及其家屬的需求、社會輿論情況等，分析地區(qū)總體需求、資源配置、意識形態(tài)、社會輿論現(xiàn)狀，分析本地區(qū)機(jī)構(gòu)和居家安寧療護(hù)服務(wù)供給能力和利用能力，分析地區(qū)安寧療護(hù)現(xiàn)有政策措施、工作機(jī)制、隊伍建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和健康宣傳教育等方面存在的供需問題。
（二）建設(shè)服務(wù)體系。
將安寧療護(hù)工作納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。鼓勵在二級及以上醫(yī)院開設(shè)臨終關(guān)懷（安寧療護(hù)）科，支持在腫瘤科、疼痛科、老年醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、心身醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室設(shè)立安寧療護(hù)床位；支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立安寧療護(hù)病房，根據(jù)需要有條件的可設(shè)立安寧療護(hù)病區(qū)或安寧療護(hù)中心。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）根據(jù)服務(wù)需求、結(jié)合自身實際，開展安寧療護(hù)服務(wù)。支持開展居家上門安寧療護(hù)服務(wù)。支持社會力量投資或舉辦安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或提供安寧療護(hù)服務(wù)。
（三）明確服務(wù)內(nèi)容。
加強(qiáng)發(fā)展康復(fù)、老年病、長期護(hù)理、慢性病管理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，完善治療—康復(fù)—長期護(hù)理—安寧療護(hù)（喘息服務(wù)）服務(wù)鏈。以“提高臨終患者生命質(zhì)量”為目標(biāo)，通過多學(xué)科協(xié)作模式，積極運(yùn)用蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，并對患者及其家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。改善患者的生命質(zhì)量，維護(hù)患者尊嚴(yán)，促進(jìn)社會和諧。
（四）建立工作機(jī)制。
探索建立機(jī)構(gòu)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制。機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)與居家間要形成通暢合理轉(zhuǎn)介制度。結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，推動安寧療護(hù)發(fā)展。結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，發(fā)揮上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)優(yōu)勢，暢通雙向轉(zhuǎn)診，建立基于需求、上下聯(lián)動，分工協(xié)作的安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)制。充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥特色，為終末期患者提供蒙中醫(yī)藥切實有效的護(hù)理服務(wù)，減輕患者及其家屬身體和心理的痛苦。建立安寧療護(hù)質(zhì)控與監(jiān)管機(jī)制，確保安寧療護(hù)服務(wù)水平與質(zhì)量提升。
（五）探索制度保障。
1.構(gòu)建價格體系。探索制定安寧療護(hù)治療、護(hù)理和心理評估及疏導(dǎo)等相關(guān)服務(wù)收費(fèi)項目及標(biāo)準(zhǔn)。探索推動將居家和機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)用逐步納入基本醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險范疇。探索實施安寧療護(hù)按床日付費(fèi)制度。
2.保障藥物配備。嚴(yán)格遵守《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》，保障安寧療護(hù)服務(wù)中所需的止痛、鎮(zhèn)痛、麻醉等藥物供應(yīng)，給予政策支持并加強(qiáng)監(jiān)管。探索建立科學(xué)合理的藥物配送流程。
3.加強(qiáng)資金支持。積極爭取財政資金支持建設(shè)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、設(shè)置安寧療護(hù)床位等。探索建立對安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或床位的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼制度。探索政府購買服務(wù)形式，為患者提供支持。結(jié)合健康扶貧，會同多方力量，對貧困的終末期或老年患者予以適當(dāng)扶助。
4.支持社會力量參與。拓寬融資渠道，提供政策支持，結(jié)合“最多跑一次改革”，鼓勵支持社會力量舉辦安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供安寧療護(hù)服務(wù)。
5.理清法律責(zé)任。探索完善疾病終末期診斷、病患及其家屬自愿選擇等工作機(jī)制，完善機(jī)構(gòu)、科室、人員崗位準(zhǔn)入制度，規(guī)避潛在的法律風(fēng)險。
（六）加強(qiáng)隊伍建設(shè)。
1.成立安寧療護(hù)專家委員會。專家委員會負(fù)責(zé)開展安寧療護(hù)調(diào)查研究、技術(shù)實踐指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)與區(qū)內(nèi)外專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家團(tuán)隊的交流和合作。
2.組建多學(xué)科團(tuán)隊。成立安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊，組建包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、營養(yǎng)、社會工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團(tuán)隊。
3.加強(qiáng)安寧療護(hù)專業(yè)人員的教育培訓(xùn)。做好安寧療護(hù)崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育上，應(yīng)充分考慮安寧療護(hù)從業(yè)人員的需求，增加安寧療護(hù)知識技能的內(nèi)容，為安寧療護(hù)提供人才保障。加強(qiáng)安寧療護(hù)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，提高安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)普通護(hù)理員安寧療護(hù)服務(wù)技能培訓(xùn)，不斷充實安寧療護(hù)護(hù)理人員隊伍。
4.鼓勵社會組織和志愿者共同參與安寧療護(hù)服務(wù)。積極開展以安寧療護(hù)為主要內(nèi)容的公益服務(wù)，組織、鼓勵志愿者等社會組織和公眾積極參與安寧療護(hù)服務(wù)。鼓勵退休醫(yī)師投身安寧療護(hù)事業(yè)。
（七）加強(qiáng)宣傳教育。
對醫(yī)護(hù)人員和社會大眾開展安寧療護(hù)相關(guān)理念和知識等宣傳普及和教育，將安寧療護(hù)理念傳播納入健康教育和促進(jìn)中，依托各類健教渠道開展廣泛宣傳，在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)等大專院校增加安寧療護(hù)理論知識和實踐技能教育教學(xué)。與媒體合作，廣泛開展生命教育，營造全社會廣泛關(guān)注安寧療護(hù)的良好氛圍。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力。各地要高度重視安寧療護(hù)工作，將其納入健康內(nèi)蒙古戰(zhàn)略部署及老年健康服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)之中，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)部門，形成部門間通力合作、各負(fù)其責(zé)、合力推進(jìn)的良好工作格局。
（二）抓好試點(diǎn)先行，推進(jìn)工作開展。為探索研究安寧療護(hù)相關(guān)政策和工作機(jī)制,通過自愿申報、衛(wèi)生健康行政部門審核等方式，遴選確定自治區(qū)安寧療護(hù)試點(diǎn)單位。國家安寧療護(hù)試點(diǎn)盟市（包頭市、呼倫貝爾市、巴彥淖爾市）和國家、自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)盟市（呼和浩特市、鄂爾多斯市、烏海市，呼倫貝爾市、烏蘭察布市、巴彥淖爾市）每個盟市按1—3個名額申報試點(diǎn)單位。其他盟市根據(jù)實際情況，自愿申報。試點(diǎn)單位要制定試點(diǎn)方案，內(nèi)容應(yīng)包括試點(diǎn)單位概況、安寧療護(hù)工作基礎(chǔ)、主要任務(wù)及時間進(jìn)度安排、組織保障情況等。試點(diǎn)單位要充分發(fā)揮先行先試的特點(diǎn)和優(yōu)勢，積極探索促進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)發(fā)展的有效形式，不斷積累工作經(jīng)驗，形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗做法和創(chuàng)新成果，為全區(qū)安寧療護(hù)工作提供示范。衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)所屬轄區(qū)試點(diǎn)單位工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和支持力度，全面掌握試點(diǎn)工作進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)并解決試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題。要建立試點(diǎn)工作評價機(jī)制，組織實施評估，實行動態(tài)管理，確保試點(diǎn)工作取得實效。試點(diǎn)單位每半年提交一份試點(diǎn)工作進(jìn)展報告。及時推廣試點(diǎn)過程中好的經(jīng)驗和做法，對工作推進(jìn)不力的，取消試點(diǎn)資格。
（三）加強(qiáng)督查指導(dǎo)，抓好考核評價。自治區(qū)衛(wèi)生健康委將把安寧療護(hù)工作開展情況納入健康內(nèi)蒙古建設(shè)年度目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容，通過督導(dǎo)考核，確保試點(diǎn)工作落到實處。要加強(qiáng)信息報送，定期交流通報工作情況，客觀地對試點(diǎn)工作進(jìn)行質(zhì)量和效果評價，確保安寧療護(hù)工作全面落地、取得實效、服務(wù)群眾。
來源：內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會
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